本次指南将稳定性冠心病（CAD）修正为慢性冠脉综合征（CCS）, 强调根据CAD的临床表现将患者分为急性冠脉综合征（ACS）和CCS。CAD是动脉粥样硬化斑块积聚和冠脉循环功能改变的动态过程，可通过调整生活方式，药物治疗和血运重建来延缓或逆转疾病进展。

CCS指南明确了临床中最为常见的6种患者类型: 

(i）存在稳定性心绞痛和/或憋气症状的可疑CAD患者;

(ii)有新发心衰或左室功能障碍的可疑CAD患者; 

(iii) 发生ACS 1年内无症状或仍有稳定性心绞痛症状，或近期经历血运重建的患者; 

(iv) 确诊或血运重建＞1年后无症状或有症状的患者; 

(v) 怀疑血管痉挛性或微血管病变的心绞痛患者; 

(vi) 筛查发现CAD的无症状患者 。

指南基于年龄、性别和症状性质，对CAD的验前概率（PTP）进行了修正，并提出“CAD的临床可能性”这一新概念。新指南对CAD诊断或排除性试验也进行了更新。

Ia 类推荐：

对于有症状且临床评估不能除外阻塞性CAD的患者而言，推荐使用非侵入性心肌缺血功能成像或冠脉CTA。

建议根据CAD的临床可能性和病人本身条件、当地医疗水平及可获得的检测手段等因素选择初始非侵入性诊断试验。

若冠脉CTA无法明确诊断或无法确定功能状态，推荐使用心肌缺血功能成像检测。

对于临床可能性高、症状严重且药物治疗效果不佳或少量运动即可诱发典型心绞痛且临床评估高危的患者，推荐使用侵入性冠脉造影明确CAD诊断。对于病变程度较重的患者（狭窄程度＞90%），血运重建前必须使用侵入性功能检测评价狭窄程度。

II 类推荐：

对于非侵入性检测无法明确诊断的患者，可以考虑联合应用侵入性冠脉造影和侵入性功能评价技术明确诊断，也可以采用冠脉CTA 替代有创冠脉造影。

III 类推荐：

不推荐将冠脉CTA应用于弥漫钙化病变、心律不齐、肥胖、不能屏气或存在其它影响成像质量因素的患者中。

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