“穿越荆棘，翻山越岭”、“蹊跷的死亡”、“眼见未必为实”、“屋漏偏逢连夜雨”，这些题目，不是惊心动魄的武侠片，而是一个个真实的病例。

2019年7月26日，由中华医学会心血管病学分会青年委员会、全军心血管疾病介入诊疗质控委员会、中国医师协会心血管内科医师分会青年医师工作委员会和北部战区总医院心内科联合主办，空军大学西京医院协办的第三届“介入实战王”病例大赛：“PCI并发症”复赛在西安曲江会议中心正式拉开帷幕。14位来自全国各地的选手携带经典病例，上演一场激烈精彩的巅峰对决。

大赛现场

分享经验、促进青年医生成长

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大赛主席陶凌教授致辞

大赛主席、空军军医大学西京医院陶凌教授表示，“介入实战王”病例大赛已成功举办了三届，得到了全国众多顶尖专家的支持，对青年医生的成长起到了极大的促进作用。

在临床实践中，如果我们没有遇到PCI并发症，说明PCI的例数还不够多；如果没有遇到严重的并发症，说明我们的病例还不够难。陶凌教授强调，本次大赛以PCI并发症为主题，旨在分享交流PCI术中遇到的最不堪的经历以及最宝贵的经验，大赛最终将从全国14位选手中评选出6位优胜者进入年底长城会总决赛！

大赛主席王海昌教授引导现场热烈讨论

梁振洋教授教授介绍大赛赛制并主持

本次大赛以临床诊疗为主线、实战与创新并举，分为上下两个半场，由北部战区总医院梁振洋教授介绍赛制并主持，特邀12位全国一线顶尖专家担任评委。大赛主席、西安国际医学中心心脏病医院王海昌教授引导现场热烈讨论。14位选手分别带来最具教学意义、最有临床特点的病例，从术前诊断评估、术中策略选择、术后随访等方面进行精彩的展示，知识的交流和观念的碰撞体现了青年医师的积淀与魅力。

切磋交流 严谨求精

勤于思考，善于总结方能事半功倍

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上半场评委

上半场由中国医学科学院阜外医院窦克非教授、空军军医大学西京医院郭文怡教授、山东大学齐鲁医院李继福教授、首都医科大学附属北京安贞医院柳景华教授、安徽医科大学第一附属医院林先和教授、广东省人民医院谭宁教授担任评委。评委专家在每一位病例展示后针对病例的疑点、难点问题进行鞭辟入里的精彩点评和提问，并给每位选手提出了宝贵意见。

在进行冠状动脉内旋磨术操作时，出现磨头嵌顿该如何处理？遵义医学院附属医院邓熠医生通过分享一例65岁前降支严重钙化的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，在进行旋磨术时出现旋磨头嵌顿的病例，带来了处理旋磨头嵌顿的新方法。

遵义医学院附属医院张巍医生介绍了其独立完成的第一例冠脉旋磨术，并通过总结分析此病例的不足，带来旋磨的应用及钙化病变处理的经验分享。

脑出血和急性心肌梗死均为临床常见的急危症，但两者同时发生并不多见。江苏省苏北人民医院徐冰医生从术前评估、术中处理、术后随访方面带来了急性心肌梗死合并脑出血的病例。

顽固性慢血流是PCI术中常见并发症，其发生率高，形成机制较多。江苏省中西医结合医院许小进医生带来了顽固性慢血流处理一例，并指出，微导管内给予硝普钠、替罗非班等药物是非常有效的挽救手段。

葫芦岛市第二人民医院田明医生分享了一例非ST段抬高急性冠脉综合征患者，左主干重建术后死亡的病例，并带来该病例的思考。

新疆维吾尔自治区人民医院郭自同医生分享了心肺复苏术后ECMO+IABP辅助下高危PCI一例，并指出使用穿刺技术置入ECMO、创伤小、并发症少、手术时间段。ECMO+IABP辅助下进行高危冠心病介入治疗相对安全有效，可以挑战既往PCI禁区。

眼见未必为实，耳听未必为真。北部战区总医院王斌医生带来了一例行外科搭桥术后出现心绞痛的急性冠脉综合征患者，该患者在进行腔内影像检查后，才发现真实的影像情况。

上半场选手得分

千锤百炼 各展风姿

风险无处不在，细节决定成败

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下半场评委

下半场由北部战区总医院荆全民教授、中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授、天津医科大学总医院杨清教授、 厦门大学附属心血管病医院叶涛教授、沧州市中心医院张军教授、中山市人民医院张励庭教授担任评委。

厦门大学附属心血管病医院程晔医生介绍的是一例冠脉多支病变、弥漫、钙化迂曲明显的病例，并带来术中急性左主干血栓形成以及比伐卢定抗凝效果不佳的原因的思考与分析。

由于操作不当造成的并发症是PCI治疗最大的障碍。海军军医大学附属长海医院刘夙璇医生通过介绍复杂冠心病患者行PCI治疗后出现股动脉途径并发症的案例，分享了股动脉穿刺的临床经验。

新密市第一人民医院李晓磊医生带来了一例精彩的逆向开通CTO的病例，并引发了关于逆向CTO 操作技巧的探讨。

对于钙化病变合并迂曲血管，应如何处理？冠脉穿孔后应注意哪些操作要点？中日友好医院杨鹏医生通过分享旋磨穿孔自制覆膜支架处理前降支CTO病变合并钙化的病例，做了详细的解答。

空军军医大学西京医院王博医生带来了一例非常具有教学意义的病例，患者为67岁男性，伴有严重的钙化病变，PCI术后出现严重并发症，几经波折、反复尝试后，患者最终获得救治。

冠脉夹层的预防在PCI术中至关重要。南京医科大学第一附属医院李勇医生分享了右冠脉螺旋形夹层急性闭塞重症患者一例，并对治疗冠脉夹层的方法做了分析。

中南大学湘雅三医院黄伟医生通过介绍一例严重钙化患者的5小时曲折旋磨经历，充分展示了面对疑难病例的处理策略以及冠脉旋磨术的新思路。

下半场选手得分

荣光一刻 精彩继续

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评委专家为获胜选手颁奖

经过选手展示以及评委现场提问、打分等环节的激烈比拼，邓熠、王斌、徐冰、刘夙璇、程晔、黄伟6位选手最终突围成功，挺进长城会的总决赛。

用心对待每一个病例，在思想碰撞中学习成长。

从不厌其烦的病史询问、细致入微的体格检查、浩如烟海的文献复习，到找到答案时的坐看云起，手术失败后的思考总结，成功手术之后的欣慰自豪，都是临床医生不断成长的关键。正是有平时的积淀与思考，才能有这样一场精彩绝伦、让人回味无穷的病例大赛。正如王海昌教授结尾讲道：临床的工作不会结束，正如我们此次的活动也是未完待续，期待长城会总决赛更精彩的表现！