2019年7月11日，第12届敦煌国际心血管病论坛在兰州召开。本次会议包括冠脉介入、起搏电生理、高血压、动脉粥样硬化、结构心脏病、血栓和抗凝、心血管病影像、心脏康复，心脏护理等领域。多位国内外著名心血管病专家共同解读最新的治疗指南及学术前沿热点，携手探索心血管救治的甘肃方案。作为大会主席，甘肃心血管病医院院长、兰州大学第一医院心脏中心主任张钲教授就会议亮点、甘肃省心血管事业发展等问题接受了严道医声网的采访。

严道医声网：敦煌国际心血管病论坛已经走过了11个年头，现已成为西北地区心脏病领域规模较大的国际性学术会议。与往届相比，今年的会议有哪些亮点？

张钲教授：　

今年的会议亮点主要有3个。首先，会议选址重回甘肃兰州。众所周知，西部地区地大、物博、人少，甘肃的地理特征狭长，经济发展相对靠后。而兰州的情况就是整个西部地区现状的微缩。我们希望通过热点追踪，比如说像胸痛中心建设这样的项目落地，帮助甘肃地区迎头赶上。

其次，会议增设亚专业为主的学术论坛。我们会议的宗旨是以典型病例探讨为切口，解读前沿学术热点。第一届敦煌国际心血管病论坛，主要由冠心病介入、起搏电生理和先心病论坛组成。而今的会议，已经发展为包括冠脉介入、起搏电生理、结构心脏病、血栓和抗凝、康复等心血管领域各重要亚专业为主的学术论坛。

此外，今年会议的重点突出了冠脉介入与胸痛中心建设两大板块。我国心肌梗死的发病率和死亡率仍然居高不下，所以胸痛中心的建设和发展是大势所趋。我们通过会议期间的讨论，需要结合甘肃自身特点优化流程、多学科合作、建立区域协同救治网络之路，探索出心血管疾病救治的甘肃方案，从而全面提高甘肃省的心血管疾病救治能力。

严道医声网：今年两会期间的政府工作报告，多次提到县级医院的慢病管理。在未来几年中，强基层也可能会是我国心血管领域的工作重点。对此，会议中有什么针对性的讨论吗？

张钲教授：　

我们这次的会议，专门定制了针对基层医疗的议题。甘肃省具有独特的地域特点，所以县级医院的急性心肌梗死溶栓治疗非常重要。我们组织了“全科医师心血管疾病防治能力提升大讲堂”，针对溶栓剂的应用、双联抗血小板治疗、如何肝素化、并发症处理及一些特殊情况的判断和处理等问题，与参会的医师深度交流，并请这些应邀而来的著名专家提出意见和建议。

我们希望通过这样的交流互动，能让甘肃的基层医生更加了解如何进行急性心肌梗死的溶栓治疗，如何缩短首次接诊以及再灌注时间。

严道医声网：最近几年，在您的积极带动下，甘肃，甚至整个西北地区心血管诊疗水平提升还是非常快的。在您看来，敦煌国际心血管病论坛对于推动甘肃省的心血管事业发展有哪些积极意义？

张钲教授：　

甘肃医疗资源配置较不均衡，基层心血管医生业务水平提升空间较大。我们主办敦煌国际心血管病论坛，倡导和鼓励地市级医院举行巡讲活动，以便提高甘肃省的心血管病救治能力。国家层面统计的介入数据和起搏器数据显示，我们的技术和病例数有了非常大的飞跃，接近全国中等水平。而且从起搏器植入量及心律失常治疗来看，我们确实进步不小。

但在中国心血管健康指数的防治能力，包括心血管医师数量等方面，甘肃在全国的排名，尚属落后边缘。因此需要我们甘肃省医师协会心血管内科医师分会和心血管专业委员会，帮助医师们提高整体能力。我们三级甲等医院特别是大中心医院的救治水平虽在进步，但进步比较缓慢。我们期待通过这次会议，与国内其他高水平的中心医院进行交流，不仅学习技能，分享经验，更要接触新理念、新技能、新方法，促进我们的全员培养和整体能力的提高。

严道医声网：敦煌国际心血管病论坛是兰州大学第一医院心脏中心学术会议的重要品牌，对于促进心脏中心的建设和形象树立有哪些重要作用？

张钲教授：　

敦煌国际心血管病论坛已经走过了11个年头，会议规模和参会人数都在逐年在增加。从最初的国内专家交流，到现在的国际性专家交流，一步步走来，得益于大家对本会议的认可和各位专家的帮助。总结多年来的办会经验，我们在交流的同时，也得到了更多的学习和锻炼，不断刷新着对国内外先进理念、知识和技术的认知。在此过程中，我们中心的建设成果也得到充分展示，让国内外的专家们更进一步了解兰大一院心脏中心。

严道医声网：多年来，您一直致力于甘肃省介入工作的规范推动。请您分享下目前甘肃省介入治疗的现状。在这个过程中，您有什么体会？或者说，哪些环节，让您觉得亟待提高？

张钲教授：　

受到甘肃的地域特点制约，我们的急危重症患者救治时间，特别是就诊和血运重建时间都非常长。甘肃省全长1600公里，如果患者需转院去具备技术能力的中心医院有些困难。所以，我们强调在县医院大力推广溶栓治疗，先给双联抗血小板治疗，再给肝素，最后加溶栓剂。

我希望卫健委、医保等国家卫生主管部门，能将新型的二、三代溶栓剂纳入到国家基本用药量，这样将对跨度较大的区域救治产生非常积极的影响。

严道医声网：胸痛中心建设其实是现阶段中国心血管诊疗发展的必经之路，作为甘肃省胸痛中心联盟主任委员，您认为区域性胸痛中心建设，有何必要？您有什么经验可以分享？

张钲教授：　

甘肃基层医疗存在患者人口多、发病率高、高危因素多、防治手段少、治疗水平差、延迟就诊、转诊延迟等发生率较高的问题，关键是区域胸痛中心的建设。胸痛中心建设从两头抓起，重点在三方面：推广县级胸痛中心建设，完善区域胸痛中心建设和优化大中心胸痛中心建设，同时建立各级胸痛中心的网络联系。县级胸痛中心可第一时间接触病人，缩短FMC至PCI时间，对于胸痛患者尤其是AMI患者，3小时内的溶栓和PCI效果相等，建设县级胸痛中心旨在提高胸痛知识普及，一定程度上缩短FMC至PCI时间，提高早期溶栓率。

区域胸痛中心建设主要在于对于疑难、危重症胸痛患者的治疗， 同时负责指导和帮带县级胸痛中心的建设，以及对疑难、危重症患者的安全处理和转诊，降低危重症胸痛患者的病死率。大中心胸痛中心建设主要负责本身胸痛数据整理、分析及质控工作，负责与国内胸痛中心总部的联络，优化和完善我国整体胸痛中心的建设，同时也肩负区域胸痛中心对于高危胸痛患者的救治。从点—线—面建立覆盖全省、面向全国的胸痛中心。