七月流火天，相聚锦官城。2019年7月4日，“战友e日行”来到成都，携手四川省人民医院、四川大学华西医院心内科团队等众位专家展开一场别开生面的CTO介入学习、交流之旅。
活动现场
“战友e日行”活动是“战友CTO介入创新协作组（CTO IN ARMS）”的主要活动之一。CTO IN ARMS成立至今，在全军心血管疾病介入诊疗技术质量控制委员会指导下，在主任委员韩雅玲院士的领导下，执行主任委员荆全民教授的大力支持下，已经成功开展了一系列培训活动。旨在通过CTO专题讲座和手术演示的形式，推广CTO方面的新技术，为大家提供广泛交流、相互学习的平台。
不以成败论英雄
在“大众路线”指导下和地方医院建立密切合作
荆全民教授致辞
荆全民教授表示：战友e日行走的是“大众路线”通过ABC 形式，结合实际，面向中青年医生，通过实实在在的演示让每位术者建立自己的思路、展现自己独到的地方。真正做到对当地医院和基层医生有所启迪。手术过程不是只有“过五关斩六将”，不应以成败论英雄，重要的是“知其然，知其所以然”。
军民融合
为推动四川及西南地区CTO-PCI技术发展献策
陶剑虹教授致辞
此次成都站邀请了CTO介入“大咖”：荆全民教授、陶剑虹教授、贺勇教授、修建成教授、联合四川当地术者进行CTO病例的现场手术演示。陶剑虹教授说道：四川省人民医院心内科具有悠久的历史底蕴，近年来引进了国内外多项先进理念和技术，汇集了一大批优秀的CTO介入术者，同时与北部战区总医院开展了广泛的合作，此次“战友e日行”四川省人民医院作为东道主，非常感谢荆全民以及各位专家的到来，希望日后继续贯彻“军民融合”的理念，与各位同道一起推动四川省乃至西南地区的CTO介入发展。
贺勇教授致辞
陶剑虹教授、贺勇教授对于“战友e日行”走进成都，表示欢迎和感谢，同时期待通过这种形式的“传道授业解惑”，帮助西南地区的CTO介入水平更上一层楼。
手术演示：实战显锋芒
取长补短，在交流探索中共进
“手术演示的目的不是发现别人的缺点，而是取长补短，善于发现其中的可取之处”荆全民教授说。
陈勇教授演示的首台手术为前降支中段CTO，CTO入口不明确，存在较多分支干扰，现场讨论后，确定手术策略，首先通过间隔支回撤IVUS，明确CTO入口方向，但CTO入口处存在严重钙化，多次尝试后无法进入血管真腔；转化为逆向策略，但间隔侧枝极度迂曲逆向导丝无法通过，近段多次尝试surfing均无法找到有效侧枝，此时再次转换为IVUS指导的平行导丝技术，在IVUS辅助下正向导丝全程真腔通过CTO段，成功开通，最后结果非常成功。
在复盘中，陈勇教授与在场专家一起回顾了手术过程，发表了各自的建议和想法，陈勇教授总结该手术成功的关键在于“IVUS就平行导丝技术的平行位点给予明确信息，并时时指导导丝真腔内通过”，该病例展示了IVUS技术在平行导丝技术中的重要意义，为大家提供了一个具有教育意义的病例。
陈勇教授手术演示
贺勇教授演示的为前降支中段CTO，CTO段较短，远端Landing Zone条件良好，在正向导丝进入假腔后，多体位验证导丝距离真腔位置非常近，故迅速转化为ADR策略，两次穿刺后导丝到达远端真腔，高效快速完成手术，手术过程策略转化迅速，展示了精彩的ADR手术技术。在旁协助的李进嵩教授表示通过这台手术，自己收获了很多，在寻找合适的ADR穿刺点、手术过程的标准化、减少血肿等方面，都很受启发。
贺勇教授手术演示
坚持不懈，终迎柳暗花明
荆全民教授演示的为右冠中段CTO，入口处存在较多桥侧支干扰，逆向条件不好，该病例首次手术时逆向侧枝全部进行过尝试无法到达CTO远端，荆教授决定以正向策略为主，适时启动ADR，首先采用XTR尝试，因为分支的存在XTR无法咬住CTO入口，升级Gaia 1进入CTO段，但进入血管假腔，荆教授运用XT导丝向与会者展示了今天讲题中的正向knuckle技术，荆教授强调：Knuckle要边前进边验证确保走形明确，导丝紧贴血管真腔到达CTO远段，启动ADR技术。
应与会者的要求，荆教授展示了教科书式的ADR手术流程，包含Stingray球囊预处理，血肿抽吸，切线位调整，穿刺手法等，高效打通CTO病变，手术复盘时荆教授再次强调，手术过程要思路清晰、保持耐心、把握细节、稳步推进，根据影像不断调整，让与会者收获颇丰。
荆全民教授手术演示
李刚教授演示的是回旋支CTO病历，逆向条件较差，选择前向策略突破，通过导丝升级技术（XTR-Gaia 1-Gaia 2）正向开通CTO，但由于CTO段严重钙化，微导管无法跟进，1.2小球囊也无法进入CTO段，在Guidezilla的支持下送小球囊进行病变扩张，微导管交换导丝，最终迎来手术成功。
李刚教授手术演示
修建成教授演示的为前降支CTO，右冠有条件较好的逆向侧枝，首先在IVUS指导下进行了正向尝试，IVUS显示入口处钙化严重导丝进入假腔，几次升级后都无法正向通过，转换为逆向策略，逆向导丝沿间隔支进入前降支并到达前降支远段，在逆向的指引下进行正向导丝穿刺，最终导丝通过CTO段到达病变远段。
修建成教授手术演示
李其勇教授演示的病例为回旋支长段CTO，对角支存在心外膜侧枝。术前李教授与会场专家进行了手术策略讨论。手术开始首先采用软导丝寻找微通道进入，导丝在CTO体部进入分支，跟进微导管后继续前行导丝，导丝进入假腔后进行导丝升级策略，导丝在分支近端重新调整位置，仔细操控导丝通过闭塞段，到达远端真腔。李教授总结手术的成功在于，导丝前进过程中不断的多体位验证，确保导丝走形，从而取得了成功。
李其勇教授手术演示
6台手术，难易兼具、术式多样，台上的每位术者都全神贯注，台下的专家们也在时时关注着手术进展，每个成功时刻，在场诸位都由衷欣喜。
诠释“越热爱，越专注”
除了精彩的手术演示，CTO专题讲座同样引人注目。荆全民教授带来《正向导丝进入假腔后kunckle技术的应用》，为大家介绍了导丝的Knuckle技术在正向ADR中的应用。贺勇教授为大家讲解《ADR启动时机》，他总结道“双侧造影后的解剖形态是决定是否启动ADR的重要因素，其次术者的经验和技术特点是ADR使用时机的另一决定因素。”李其勇教授介绍了《CTO合并钙化的处理策略》，从指引导管支撑力不足、导丝无法通过病变、器械无法跟进等方面进行了详细讲解。
荆全民、贺勇、李其勇教授精彩讲座
活动间隙、甚至午饭期间，现场讨论声声不断，让我们感叹CTO病变不再是“一夫当关，万夫莫开” 。活动进入尾声，荆全民教授表示：“此次活动是一个新的开始，青年术者需要这样的活动，通过手术转播的形式，可以激发大家的手术能动性。联合当地术者引进新面孔，‘战友e日行’将最大程度的贴近中基层术者，不断开拓术者的技术思维。”
现场学员认真观看手术
专家学员合影
蜀道难，攻克CTO 病变如是，需要每位CTO介入医生的不懈努力。
2018年“战友e日行”从沈阳出发，每年在不同城市举办6-8站，2019年战友e日行走过“古城站”、“南昌站”来到成都，为四川地区乃至全国的CTO-PCI技术发展、人才培养注入了新的活力，同时，让我们再次感受到行走的力量。
