话说郭靖跟着江南七怪学了十几年，又有马钰道长传授全真教内功，初涉江湖仍只能是任人欺侮，连末流功夫的沙通天之流都对付不了。
但遇到洪七公、老顽童之后，似乎不经意间，郭同学就变了一个人。
因此，想成为高手，首先你要找对老师。
在PCI这条道路上，如果你不满足于成为刚刚走出草原时的郭靖，试图挑战冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）这座“最后的堡垒”时，你是否也想遇到自己人生中的洪七公、老顽童呢？
△ 培训课程现场
2019年6月24日-25日，CTO基础培训课程-实践篇在复旦大学附属中山医院“开课”，作为入门级的手术演示培训，由日本介入专家村松俊哉教授，复旦大学附属中山医院葛均波院士、钱菊英教授、葛雷教授等顶级高手带领团队组成豪华导师团，他们的手术演示，让初入CTO-PCI大门的学员们有机会领略了何谓“九阴真经”，何谓“降龙十八掌”……
把基础夯实，你才能走得更远
CTO基础培训课程是由葛均波院士、村松俊哉教授共同发起，日本TMT协会、中国心血管健康联盟合作主办，泰尔茂医疗产品（上海）有限公司支持的一种全新的培训方式。在不久前的第十三届东方心脏病学会议（OCC2019）上，“模拟篇”给了青年术者感性的认识，是一道“开胃菜”的话，这次的“实战篇”正如其名字所昭示的，完全是一份为学员提供直观的体验的“正菜大餐”。
△ 葛均波院士、村松俊哉教授致辞
葛均波院士指出，过去的15年当中，随着器械和理念的改进，手术成功率越来越高，开始挑战CTO病变的医生也越来越多。但越是这样，越要做好基础培训。2018年，中国公布了自己的CTO介入路径，为CTO—PCI的开展提供了详细的指引。作为初学者，要从掌握所有的器械，一个导丝、一个微导管、一个指引导管的应用入手，并根据CTO介入路径在心里形成“套路”，在“套路”的基础上再进行升华。
△ 葛雷、李春坚、贺勇教授主持会议
从正向、逆向，到ADR、Reverse CART技术、IVUS指导的逆向和前向导丝进入真腔，葛均波院士、村松俊哉教授、葛雷教授、钱菊英教授、马剑英教授、陆浩医生，9台手术各有特色，从始到终充分体现了基础培训这个主题。
与其它很多CTO培训课程不同，作为基础培训课程，在手术演示时，专家们进行了更加细致的讲解，从病人体位的摆放、超声影像的分析，到手术器械的选择，再到手法、策略的应用，每个细节都进行了一一的详细解读。
钱菊英教授表示，近年来，新器械在提高手术成功率的同时降低了手术难度。将来，更加人性化、创新性器械的出现可能进一步提高CTO介入治疗的成功率，使患者获益，但对于医生来说，无论器械如何进步，打下坚实的技术基础都是必不可少的，绝对不能因技术进步而忽视了基本功的培训。
马剑英教授强调，除了同侧侧枝非常好的不需要双侧造影之外，双侧造影是CTO介入最基本的要求。对于初学者，绝不能心存侥幸、相信手感，也不要抱着试试看的心态做。365
“要让大家不但知其然，更知其所以然。”贺勇教授说。
从实战中学习，避免可能遇到的陷阱
虽然是基础培训，但来自实战的学习让人印象更加深刻。
据介绍，本次课程进行手术演示的病例完全来自于临床，虽然是基础培训课程，但中山医院在准备病例时并未刻意进行选择，因此实战性极强。在手术演示中，这些病例既有相对简单的、稍微复杂的，也有个别极其复杂的CTO病例。
△ 手术演示
“实战课程中，每位术者都把平时做手术不会讲出来的细节，说给每位学员，真正做到了step by step。”葛雷教授说，CTO—PCI是非常关注细节的一个手术过程，任何一个细节出现了问题都可能导致手术的失败。因此，我们要时刻提醒自己，每一步都可能是一个陷阱。成功地避开这些陷阱，就需要有丰富的经验和长期的实战基础。如果老师能够提前把很多细节和技巧告诉学员，他就可能在遇到这种避免一些错误。
首台手术由葛均波院士演示，病例极度复杂，葛院士并未在一开始就处理病变血管，而是根据患者的情况，首先处理右冠狭窄。正如葛雷教授所说：指南不是金科玉律，我们要做的不是墨守成规。而村松俊哉教授在手术演示过程，秉持着日本CTO医师认真、仔细的态度，把每例手术当成一部作品，精益求精，展现了日本术者的细微之处，也给大家留下了深刻的印象。
参加此次活动的学员都是之前参加了东方心脏病学会议（OCC2019）CTO“模拟篇”学习的学员。来的医生或多或少过都有一定的CTO-PCI经验，但高难度的术式对于他们来说还是“禁区”。越是难度高的手术，对基本功的要求就越高，像葛均波院士演示的这台手术，导丝需要通过心外膜很小的侧枝，如果没有很好的导丝寻径基础，是根本没法通过的。因此，参加这样的培训让他们受益匪浅。
有大师作后盾，学员们将更加自信
对于很多年轻医生而言，虽然有着掌握CTO-PCI的强烈愿望，但面对高难度的病例时，往往还是望而生畏、缺乏自信。
在本次课程中，进行手术演示的陆浩医生就是这样一位年轻的术者。据介绍，在不久前的CTOWEEK手术演示中，葛雷教授作为指导老师站在他的旁边，只是适时提醒，使得手术得以顺利成功。此次手术演示，他已经能够更加自信地面对CTO-PCI手术中出现的各种问题。
△导管室剪影
葛雷教授告诉我们，正如体育比赛中是运动员参加比赛一样，在手术中，年轻的医生就是“运动员”，指导老师则作为教练进行指导，这种方式能够更快地让年轻医生成长起来。有学员表示，希望在今后的培训中，也能让自己站到手术台前，由老师们指导着动手操作。
在采访几位术者的过程中，他们都提及年轻医生对CTO-PCI之所以不自信，就是因为很多CTO看似平常，但其实暗藏杀机，初学者一旦遇到突发状况，无法及时得到帮助就会陷入困境，深受打击。而通过“教练式”的带教，可以让年轻的医生及时得到大师们的指点。“有大师作后盾，年轻医生就会更加从容自信。”李春坚教授这样说。
△ 合影留念
当然，师傅领进门，修行在个人。虽然有了洪七公、老顽童的指点教导，郭靖能够最终脱颖而出关键还离不开自己的刻苦练习。在CTO-PCI的修行道路上，得到过葛均波院士、村松俊哉教授、葛雷教授亲自指导的“郭靖”们，也要更加努力，才能真正成为未来的高手。
对于本次培训，活动发起者村松俊哉教授表示非常满意，他表示自己非常荣幸能够和中国的医生分享CTO的处理策略，中国有很多优秀的CTO介入医师，已经形成自己独特的CTO-PCI治疗经验，此次培训课程将把这些经验带给更多的学员，共同推动这一技术的普及与发展。