江湖中有一种武功切磋叫做“华山论剑”，各大门派都会派出自己最强的传人。
6月22-23日广州，一场逆向CTO-PCI的“华山论剑”将在此上演，这就是第四届逆向介入治疗CTO高峰论坛。期间，不但国内CTO-PCI的高手将悉数登场，江湖中赫赫有名的日本流、欧洲流、北美流等门派也将派出自己的顶尖高手参加……
与武侠世界的“华山论剑”不同的是，在这里你不用“偷拳”，顶尖的高手反倒会尽他们所能把武功传授给你，有手术直播、有技术解析、有经验分享，还有高手们你一言我一语的“头脑风暴”——CTO直通车。
CTO直通车效果图
你问我怎么知道这么多？其实这都是大会执行主席、广东省人民医院张斌教授告诉我的。还有哪些值得为大家提前揭晓的呢？且看下文：
学好“新招式”
大幅提高手术效率不是梦
“注重‘新’，特别是最近一年来的新策略、新灵感、新思路，这是本届论坛的最大特色。”张斌教授表示，这个“新”，体现在效率、安全和成功率上。突出这个“新”就是要消除一些人对逆向PCI技术的疑虑，让他们亲眼看到逆向PCI技术确实是安全有效的。
他说，葛均波院士在2005年就率先开始探索逆向PCI治疗，取得了非常大的成绩。差不多相同时间，日本专家也开展了逆向PCI治疗，并使之进一步规范完善。虽然这一技术已经有了十多年的发展历史，但是在全国各个省份的发展还有很大差别，尤其是一些病例特别多的地方，发展还比较慢。这是由于在技术发展初期，在做逆向PCI的过程中，花的时间要相对比较长，术中并发症较高等。
近年来，在我国各大中心的共同努力下，逆向PCI在效率上有了很大的进步。以前要5、6个小时才能完成的手术，现在一般用1~2个小时就能完成，而且X光的曝光也明显地减少了。
逆向介入峰会就是要跟大家介绍这些新的进展、新的方案、新的技巧，告诉大家这个‘新’可以提高这方面的效率，使得大家在正向经验积累的基础上，完全可以去尝试逆向PCI。我们希望通过这个峰会能够对普及逆向PCI技术起到一个推动的作用，来进一步提高CTO的成功率，造福更多的CTO患者。” 张斌教授说，作为CTO-PCI术者，要想将手术成功率提高到90%以上，他就不能不熟练掌握逆向技术。现在，随着效率和X光曝光量方面的进步，逆向介入治疗作为征服CTO的一个非常重要手段，已经到了完全可以在全国推广的阶段。
本次论坛的另一大特色是规范与创新并重。张斌教授表示，规范是相对不规范而言的一个概念，如果过度强调规范，就会影响到对手术技术的探索。但是，不规范也会带来很严重的恶果，那就是会出现很多并发症或者非常低的成功率。因此，发展逆向PCI技术，要同时注重夯实基础和鼓励创新。对于医生而言，最重要的是要做好基础知识的准备，熟练掌握CTO-PCI的规范化操作。让做CTO-PCI的医生都具备基础知识、基本技巧，以及处理并发症的能力。
虽然CTO-PCI是极为严谨、枯燥，但本次峰会期间的逆向会访谈间——CTO直通车环节将会非常的活泼。在这个环节中，将采用“专家访谈”的形式，对热点话题进行讨论。张斌教授表示，之所以开设这一环节，最主要的目的就希望把一些在CTO领域特别有经验的医生请到一起，希望大家就像平时聊天一样，慢慢地介绍他们的经验、教训，以及处理并发症的方法。
虽然风格各异
各大门派均有可学之处
在江湖中，人们争论最大的就是各大门派到底谁能更胜一筹。不管是少林、太极、武当、峨眉，还是刚刚火遍银屏的咏春，其实没有一个标准的答案。
在CTO-PCI的世界里，也有关于各个流派高下的激烈争论。这不，本次论坛就将欧洲、北美、日本以及中国等不同流派的逆向介入高手都请了过来。那么各个流派是怎么产生的？又各有哪些长处？
张斌教授认为，各流派的产生，不仅仅是技术问题，还和本国的国情、医疗制度密切相关，因此很难强求达成一致。虽然风格各异，但各大门派均有可学之处。
他表示，精细化的代表是日本流。在逆向技术的科学化过程中，日本专家做了大量的研究，比如导丝通过侧支循环的技术，反向CART技术，日本专家都起到了非常大的作用，而且一直在进行器械的研发，为逆向CPI的发展起到了非常好的推动作用。但日本流的最大问题就是效率非常低，逆向PCI的手术时间过长，X光的曝光量大，造影剂使用过多。
与日本相比，其它流派都更加注重效率。虽然其他国家的医生也非常注重精细，但也不可能无限地精细下去。特别在澳大利亚，如果病人做了5、6个小时，其他的造影和PCI就得往后推，而且不是推到第二天，是要让病人重新排队，这就可能会让他们再等上半年或者一年。所以，这种医疗制度下，医生不可能像日本人那样慢慢做。因此，美国和加拿大的医生在通过侧枝循环和CTO方面，效率相对来说都比较高,但是精细程度和成功率方面则稍逊于日本医生。
张斌教授说，在我们中国，相较西方国家，虽然开展PCI较晚，但中国心内科医师勤奋、好学，无论在PCI例数还是技术上都发展迅速。我们国家的最大特点就是病人特别多，特别是北方地区的医院，病人排着队做，根本来不及去用5~6个小时做一个病人。在南方地区，病人相对来说比较保守，坚决不愿意做开胸搭桥，所以碰到的无法想象的困难也比较多。因此，在中国，首先要讲究效率，其次，要更加注意安全。因为一旦出现并发症，我们面临的麻烦，可能比欧洲、美国的医生会更大一些。
他表示，每个国家的医生都面临着不同的情况，要完全强调一致，也很难做到。他开玩笑地说，“比如让日本人一天做十几台CTO，那是绝对不可能的。但从我自己的个人经验讲，这是经常要面临的一个情况，我一天最大的量做18台CTO，其中有9台是逆向。”
技术的背后原来有国情和医疗制度的原因，看来对技术的优劣我们也不有轻易下结论。
成为CTO介入大师
原来也有路线图
作为有理想的CTO爱好者，最大的愿望就是有一天也成为大师级的人物。本届论坛也有相关题目的培训，谈到成为CTO大师，张斌教授也提出了自己的三个方面心得：
第一，要不怕困难，要敢于去挑战CTO。
第二，要做好充分的准备。所谓充分的准备，最重要的就是身体的准备，要把自己的身体练好，才能更好地应对复杂的手术。
第三，要把技术练好。他说，如果连一个简单的PCI手术都做不下来，那就不应该去做CTO。
对于具体的上手过程，张斌教授这样建议：可以首先去做分叉病变，然后做危重的PCI，在熟练掌握一些抢救或处理并发症的基础上，一步一步地把正向技术练好。“起码要知道导丝是送到了斑块里面，还是到了内膜下面，要有这种基本的这种感觉。” 张斌教授说，在开始做CTO时，要从易到难地开展，可以先做CTO评分低的，比如短一点的CTO或弯曲度比较小的CTO，慢慢逐渐过渡到堵塞比较长、弯曲钙化的CTO。正向技术充分掌握了，然后再发展到做逆向PCI。这样，一步一步地，最后发展到任何的CTO都敢去挑战。
“此外，要多参加有关CTO的会议，了解CTO相关的知识。”张斌教授说：“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。欢迎来广州，参加逆向介入治疗CTO高峰论坛，让我们共同进步。”
有了这样一个套路图，您是不是有点信心了呢？那么，6月22-23日，我们不见不散。
