鱼油，可以吃进肚子里的“空气净化器”

科技的发展让我们的生活越来越便捷化，但随之而来的颗粒物空气污染问题不容忽视。空气污染是全世界范围内备受重视的问题，流行病学调查显示，每年因空气污染问题死亡的人数超过800万，其中，最主要的死因是心血管疾病，而这其中中国和印度人口又占据了很大一部分。

近期，美国和加拿大的研究进一步强调了PM 2.5与死亡率之间的关系，这种关系即便在“清洁”水平（<12 mg / m³，目前的年平均国家环境空气质量标准）也依然存在。因此，我们迫切需要制定有助于保护易感人群的实用方法，但除了雾霾天带上口罩，家里开空气净化器？ 有没有什么新的药物干预措施呢？ 

在最新JACC 上发表了有我国复旦大学公共卫生学院环境卫生教研室阚海东教授团队的研究，其研究得出结论含有的ω-3脂肪酸死亡鱼油可以对抗PM 2.5带来的心血管病风险。

19世纪70年代，Bang和Dyerberg的一项研究开启了人们对膳食深海鱼油与预防心脏病之间关系的兴趣。最初，研究着眼于爱斯基摩人食物成分和血浆脂蛋白之间的关系。一些研究者在这个过程中发现，纯化的海洋来源的ω-3脂肪酸（ω3）如二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）可能具有心血管保护作用。这也带来了新的启发，我们能否通过鱼油来对抗空气污染导致的健康问题？

由我国研究者阚海东教授团队牵头启动了这方面的研究。该团对以往研究曾经证实空气净化器可以有效的降低雾霾损害。本次鱼油的研究为平行、随机、双盲、安慰剂对照试验，入选65名健康大学生。2个月内有4个不同的测量点（包括周末）以确保包括广泛的暴露值（中国的周末暴露水平较低）。受试者服用安慰剂或2.5g omega-3脂肪酸。每个胶囊含有1.5g的ω-3脂肪酸，其中EPA / DHA含量分别为900和600mg。在上海校园内评估暴露环境的PM 2.5水平，气态污染物的暴露评估在3.5公里外的监测区域内进行。通过评估18种血液指标及生物标志物进行评价，包括血浆内的炎症反应、血栓形成、氧化还原应激反应、脂质过氧化反应、抗氧化反应、内皮功能、应激标志物和胰岛素抵抗水平。

PM 2.5与多种炎症标志物、胰岛素抵抗和血栓形成指标有关，而ω3可以抵消这些效应。ω3的作用幅度和最大作用的时间点因生物标志物的类型和暴露的滞后持续时间而变化。ω3对IL-6的影响在暴露后24h和48h尤为突出。相比之下，ω3对von Willebrand因子、E-选择素和氧化低密度脂蛋白的拮抗作用则发生更早，主要在3-6h。

由此目前看来ω3在对抗空气污染以减低心血管事件方面颇具前景，但若想要大规模推广，我们仍缺乏更为有力的证据。鉴于近期全球范围内污染气体排放相关问题，包括过去十年美国西部森林火灾的增加，我们迫切需要在社区和个人层面上开展相关研究以制定防护措施。在此之前，对于那些已经确诊心血管疾病的易感人群，我们还是推荐遵循现有的空气质量指数建议，使用常识性措施。下载原文

其实早在之前的心资讯中我们就曾强调过了吃早饭对于健康的重要性，不吃早饭的患者的动脉粥样硬化的风险增加了一倍，而亚临床动脉粥样硬化的风险增加了75%；而且不仅要规律、按时吃早饭，更要吃营养丰富的早饭，建议早餐摄入热量占全天的20%以上。此次JACC再次发文分析了不吃早餐对于死亡风险的影响。

该前瞻性队列研究纳入了1988年至1994年参加国家健康与营养检查调查的6,550名年龄在40岁至75岁之间的受试者，其中从不吃早餐的占5.1%，很少吃早餐的占10.9%，有时吃早餐的占25.0%，每天吃早餐的占59.0%。在这112,148人-年的随访中，发生了例2318例死亡，其中619例死于心血管疾病，并且，从来不吃早餐的人的心血管死亡风险相较于那些每天吃早餐人上升了87%（HR：1.87，95%CI: 1.14 to 3.04），全因死亡风险也上升了近两成（HR：1.19，95% CI: 0.99 to 1.42）。

饮食习惯与心衰风险息息相关

饮食是影响健康的重要因素，与多种疾病的发生发展都密切相关，JACC最新的研究就创新性的探究了日常饮食与心力衰竭之间的联系。

研究探究了5种美国常见的饮食模式与心力衰竭住院事件之间的的相关性，这是一项前瞻性队列研究，研究纳入了16068例基线无心衰及冠心病的受试者(平均年龄64.0±9.1岁，女性58.7%，黑人33.6%，卒中带居民34.0%)。所有受试者都需要完成一份饮食相关的调查问卷，由研究者从日常饮食的主要成分分析中得出五种饮食模式，包括素食性饮食、植物性饮食、甜食性饮食、以荤菜为主的南方菜饮食和酒精/沙拉为主的饮食这五类。主要终点是心力衰竭住院事件。

结果在经过平均8.7年的随访之后，363名受试者发生心衰住院事件，坚持植物性饮食模式可使得心衰风险降低。

1%(HR:0.59;95%CI:0.41 ~ 0.86;p = 0.004)，而坚持肉类为主南方饮食模式的人患心力衰竭的风险升高。

72%(HR:1.72;95%CI:1.20 ~ 2.46;p = 0.005)m其他3种饮食模式与心衰没有明显关联。下载原文

JACC的一项研究专门针对合并糖尿病的稳定型缺血性心脏病(SIHD)患者综合风险因素管理展开了讨论，该研究纳入了690例合并糖尿病的稳定型缺血性心脏病患者，对每一名受试者的血脂、血压、体重指数、吸烟情况、体育锻炼、饮食以及提示血糖控制情况的糖化血红蛋白水平进行了记录分析，并对其进行了平均7年的随访，随访期间186例患者死亡(31.4%，4.5%/年)。

结果显示，受试者控制的危险因素越多，死亡风险越低(log rank p = 0.002)。与控制了0或1个危险因素的人群相比，控制6或7个危险因素的人群的死亡风险降低87%（HR: 0.13;95%CI:0.05 ~ 0.40)。值得注意的是，只有10.3%的受试者成功控制了6或7个风险因素。在这7项危险因素当中，戒烟、有规律的体育活动、坚持健康饮食、糖化血红蛋白<7%是提高生存率的最有力预测因素。

每天久坐8小时以上心血管疾病死亡风险升高一倍

一项来自澳大利亚的研究对14.9万人进行了8.9年的随访发现，在完全不运动的人群中，每天久坐8小时以上的人，比坐不足4小时的人，全因死亡风险上升了52%（HR: 1.52,95% CI: 1.13 to 2.03），而如果与久坐时间短同时还运动量较大的人，全因死亡风险增加了80%，心血管疾病死亡风险则增加了107%。此外研究还同时提示我们运动可以消除一部分久坐带来的风险，研究统计了受试者的两个指标：每天久坐的时长和每周中度到剧烈运动（MVPA）的时长，将所有参与者按照久坐时间分成四组：每天久坐＜4小时组，4-6小时组，6-8小时组和≥8小时组，按照运动时长分成五组：不运动组，每周运动1-149分钟组，150-299分钟组，300-419分钟组，以及420分钟以上组，如果1小时久坐换1小时剧烈运动，那么每天久坐6小时以上的人，全因死亡风险和心血管疾病死亡风险将分别下降31%和64%（HR: 0.36, 95% CI: 0.17 to 0.74）。

感谢大家关注每周“心”资讯，我们下周再见。