2019年4月15日，由美敦力公司主办的行冻两万里——庆祝中国冷冻球囊导管消融惠及两万名房颤患者系列活动上海中山站成功举办。
与会嘉宾共同启动行冻两万里破两万例仪式
活动伊始，为庆祝中国冷冻球囊导管消融累计惠及两万名房颤患者，在中山医院举行了“行冻两万里”系列活动上海中山站的启动仪式，复旦大学附属中山医院朱文青教授主持启动仪式。本次会议特别邀请了全国政协委员、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波院士，全国政协委员、中国医师协会心律失常专业委员会主任委员、中国医学科学院阜外医院张澍教授，中国医师协会心律失常专业委员会副主任委员、福建省立医院陈林教授，无锡市人民医院心内科主任王如兴教授，以及美敦力大中华区心脏节律及心衰管理业务部门房颤治疗业务总监张星海先生出席，葛均波院士和张澍教授先后致辞，嘉宾们共同上台启动破两万例仪式，庆祝冷冻球囊导管消融技术取得的成绩。
朱文青教授主持开幕式表示，今天是“行冻两万里”上海中山站，在葛院士的领导下，中山医院的电生理取得了突破性的进展，去年电生理手术超过了3000例，室上速手术量居于全国首位，但是房颤还需要更进一步的发展，希望通过此次活动，进一步促进我院房颤冷冻球囊消融的发展，争取房颤消融数量居于全国最前列，这是中山电生理团队的愿望和努力方向。
葛均波院士致辞
葛均波院士在致辞中表示中山医院团队在学会领导的关心下，朱文青教授的带领下得到了迅猛的发展，中山医院房颤治疗团队人数少，患者多，常工作至凌晨，工作非常努力和辛苦。近期，中山医院添加了新的消融设备，提升了医院收容和治疗能力，促进了医院房颤治疗的进步。同时，要加强患者随访和大数据分析，这对临床质控和提升医疗水平十分重要。最后，祝“行冻两万里”中山站活动圆满成功。
张澍教授致辞
张澍教授表示，中山医院在我国电生理领域做出了很大的贡献，治疗水平居于国内顶尖水平。中山医院在房颤治疗中做了很多的工作，也取得了显著的成绩。导管消融是心律失常治疗的最主要方法，要探讨有效最先进的方法对患者进行治疗，在学科发展上要对电生理重视，加强对电生理的科研投入、组织更多的学术交流，促进该领域的发展。
“行冻两万里”系列活动为学术交流搭建了平台，全面促进了房颤导管消融水平的提升。目前提升国内导管消融的成功率，减少不良反应发生率，是我们努力的目标。根据国内患者的特点，利用大数据平台，制定符合中国人的治疗策略也是非常重要的。美敦力公司在植入器械领域在全世界居于领先水平，感谢美敦力公司科研、产品研发投入的资金和财力。希望“行冻两万里”活动能够继续开展，为更多的患者带来福音！
学术讲课
本次活动邀请了上海交通大学附属胸科医院赵亮教授、上海市徐汇区中心医院郑宏超教授、无锡市人民医院王如兴教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院樊民教授、上海市东医院冯六六教授、上海市第一人民医院陈岗教授、上海普陀区中心医院刘宗军教授、同济大学附属同济医院谭红伟教授担任主持和讨论嘉宾；朱文青教授、陈林教授、上海第十人民医院唐恺教授、南京鼓楼医院徐伟教授依次带来精彩学术讲座。在活动期间朱文青教授团队还展示了三台精彩的冷冻球囊消融治疗房颤的手术实况。
活动现场
朱文青：心房颤动治疗-冷冻消融适应证的选择
朱文青教授作主题演讲
朱文青教授指出，目前房颤发病率逐年升高，由于冷冻球囊导管房颤消融具备“操作简单”和“安全有效”两个属性，已经成为了房颤导管消融的标准疗法。冷冻球囊消融已在国内外获得了广泛运用，全球手术例数超过50万人，国内从2013年开展至今已近两万人。
近年来，冷冻球囊治疗阵发性房颤效果的相关研究均证实了冷冻球囊导管消融的安全性和有效性。5项关于二代冷冻球囊单次手术治疗持续性房颤的研究也证实其治疗成功率为60%~71%。冷冻球囊消融具有冷冻镇痛、手术时间短的优势，患者耐受性更好、配合度更高，对于高龄（> 75岁）和青年房颤患者的治疗均是有效、安全的。
总体来说，阵发性房颤、高龄房颤患者、合并心衰或植入ICD/CRTD伴房颤推荐冷冻。持续性房颤的导管选择取决于消融策略，单纯PVI和Step-Wise消融策略推荐冷冻。对于AF消融起步较晚和体力不支的术者，首选冷冻；对于RF经验丰富和房颤手术量较大的术者，可选择冷冻。
陈林：冷冻球囊消融肺静脉共干技巧及体会
陈林教授作主题演讲
对于肺静脉共干的消融策略，是目前冷冻球囊消融治疗房颤的热点话题之一，陈林教授指出，肺静脉共干是肺静脉常见的变异，可能在房颤的发病机制中起着重要作用。对于短共干患者，主要采用分段消融/分支消融以及前庭扩大消融治疗；大长共干患者主要采用分段消融以及前庭扩大消融治疗；小长共干患者主要采用单次封堵以及前庭扩大消融治疗。对于共干口径较小的肺静脉，首次消融实现PVI，二次消融应侧重对前庭的干预。同时，可采用三维标测技术，对消融术后效果进行评估。
唐恺：房颤的冷冻消融与射频消融
唐恺教授作主题演讲
唐恺教授表示，冷冻球囊导管消融治疗术中，冷冻具有镇痛的作用，可以减轻患者痛感、更加舒适；冷冻后，组织损伤小，穿孔风险更低。在冷冻治疗的操作中，需要关注以下问题。（1）能量源与组织良好接触，贴靠面积越大，移除的热量越多；（2）很快的“达效时间”，可以预期好的消融效果；（3）重复冷冻周期，可以巩固消融的效果。
FIRE AND ICE是一个大型、严谨的，由有经验的房颤消融术者进行的随机对照研究，对比了射频消融与冷冻球囊的效果，研究发现应用冷冻球囊导管进行PVI治疗阵发性房颤患者，在有效性和安全性上不劣于应用射频消融进行PVI；冷冻球囊与射频消融相比，有更低的心血管病因住院率、再消融率、全因住院率以及直流电复律发生率。
徐伟：房颤冷冻消融手术技巧
徐伟教授作主题演讲
徐伟教授指出，房颤冷冻消融手术操作主要分为以下几个方面：术前CTA和肺静脉造影、鞘管操作、封堵策略、Time to isolation、Crosstalk、下肺静脉操作方法等。
术前CTA可以对肺静脉解剖有个预判，判断是否畸形、共干、走形、分支、Cross Talk概率等。肺静脉造影可以显示肺静脉开口，使鞘管更容易对准肺静脉口，使得球囊定位更方便。在封堵策略中，分为对准、评估、调整三个阶段，对准系统、评估或显像、封堵水平达到完全封堵后消融，不完全封堵时及时调整系统。为达到最佳封堵，必须保持同轴并及时更换分支。
Time to isolation中，采用Achieve实时记录肺静脉电位，确保球囊在肺静脉前庭冷冻，确保球囊完全封堵后，尽可能回撤Achieve至记录到PVP，若Achieve位置太浅使球囊支撑不好，可在冷冻3-5s时再轻轻回撤Achieve。
下肺静脉操作常见技巧包括曲棍球技巧、“天花板”、“加塞”、“膨出加压”等，需要大家对这些方法的适应症和操作步骤了解并掌握。
与会嘉宾合影
冷冻球囊消融是房颤治疗的革命性新技术，本次活动通过精彩授课和经验分享，有利于促进冷冻球囊消融技术的推广，可以让更多的一线临床医生更好的掌握此项技术，惠及更多的患者。
