建立一个国际一流、规范化，让病人和同道们都认可的肥厚型心肌病诊治中心，就是我的毕生梦想，我会用一生为这个梦想奋斗。

——刘丽文

2018年10月8日，心血管领域国际顶级期刊——美国心脏病学院会刊《Journal of theAmerican College of Cardiology》（IF:19.896）在线发表了空军军医大学西京医院超声医学科刘丽文教授团队的一项全新研究成果，一种安全、有效、微创治疗肥厚型心肌病的新策略——世界首创Liwen术式治疗肥厚型心肌病。CIT前瞻报道特别专访刘丽文教授，走进她与肥厚型心肌病的世界。

空军军医大学西京医院 刘丽文教授

有传承，医学的种子在萌芽

刘丽文父母都是军医。在家里，父母交流最多的就是病人的情况，平时也会有很多病人到家里咨询问诊。“原来医生能帮助那么多人。”小小的刘丽文在这样的环境中，接触到医学，喜欢上医学，并迈入了医学的大门。“走到今天，很多事情都是父母无形的影响。”提及自己如何走上学医这条路，刘丽文这样说道。

当时超声是一门新技术（当时主要靠超声诊断疾病）。刘丽文的父母觉得这项技术比较有价值和前景，而她自己也对超声非常感兴趣，报考研究生的时候就选择了超声专业，从此与超声结下了解不开的“缘”。

有严师，悉心教诲助力茁壮成长

“钱老师对我的影响细致而深远。她提的要求我都会认真完成，直到现在我去她家里汇报工作，还是很紧张，要想好怎么汇报。有一句话叫‘严师出高徒’，我虽然不是高徒，但深知老师的严格要求，才是对学生最大的负责。”谈起导师钱蕴秋教授，刘丽文的感激之情溢于言表。

刘丽文研究生毕业后被分配到西京医院超声医学科工作，硕士、博士的导师都是空军（第四）军医大学钱蕴秋教授，可以说钱老师是除父母外，对她影响最大的人。

导师钱蕴秋教授从事超声诊断工作近40年，主编《临床超声诊断学》及《实用超声诊断手册》

作为西京医院超声科第一任主任，钱蕴秋教授对学生要求非常严格。刘丽文刚下科时，钱老师经常站在她身后认真提问，来检查她平时对临床理论知识的掌握程度。让刘丽文印象深刻的是，她写的第一篇中文文章，钱老师逐字逐句认真修改，甚至不放过一个小标点，整篇文章被修改得几乎“面目全非”。也正是因为这样，刘丽文养成了严谨细致，对待任何问题，都要“知其然还要知其所以然”的工作习惯，不太明白就去查文献，或者咨询资深专家，一定要搞明白为什么。这个习惯的养成，使她受益终生。刘丽文现在也会把这种态度带给自己的学生，在一言一行中传递钱老师认真严谨的做事风格。

2015年，钱蕴秋教授被授予"中华超声杰出贡献奖"，全军超声医学专业委员会"终身成就奖"。这些成绩的取得，不仅仅是因为学术上的严谨、管理上的严格，还有做人做事的正直。钱蕴秋教授有错误必须指出来的工作作风，也让刘丽文深受启发。“或许当时受批评的感觉并不好，甚至感到委屈，但现在回想起来真是太宝贵了。要是那时候钱老师没有指出我的错误，我现在得多差呀。”这种言传身教的例子太多了，刘丽文现在有时候遇到需要解决的问题时，都会不自觉地想起钱老师曾经告诉她的话，“只要把科室利益放在首位，就不会出错”。

有梦想，窥探“肥心”洞天

初遇临床研究

新技术的成功开展，离不开西京医院超声科的良好传统。科室在第二代周晓东主任的带领下很早就分了诊断组和治疗组。刘丽文一直认为超声既有诊断又有治疗作用，而我们更应该借助超声科的优势参与到临床研究中。

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的研究，是刘丽文最早尝到的科研“甜头”。

当时冠脉支架的植入常采取股动脉入路，容易产生一个破口，被称为假性动脉瘤，临床上主要采用压迫治疗，但效果不好，病人也异常痛苦。后来刘丽文看到国外文献报道里有注射凝血酶的方法，就主动提出想开展这方面研究。那会儿，她还只是一个年轻医生，但周晓东主任给予了特别支持，嘱咐她一定要注意在杜绝并发症的基础上，将所有流程规范化再去开展。这就是刘丽文研究的起步。

发现新世界

在开展假性动脉瘤注射研究时，刘丽文同时辅助心脏内科的专家开展了一项心衰课题，从中摸到了临床研究的脉络。之后，她在科室周晓东主任的支持下，到国外做访问学者。

到国外后，在葛舒平导师的建议下，刘丽文开始开展肥厚型心肌病基因型和临床表现关系的课题。肥厚型心肌病术前检查、确诊，包括现有的手术配合、术后随访都离不开超声。而在当时，国内这方面研究开展得很少。刘丽文在研读相关文献时，发现全是未知的领域，感觉进入了一个特别有趣的世界。她当即决定要推开这扇神秘的“大门”。就这样，刘丽文踏上了攻克肥厚型心肌病的“征途”。

“征途”启

当时肥厚型心肌病没有好的治疗方法，药物治疗没有专用药，外科切除术虽然作为治疗肥厚型心肌病的金标准，但是该项手术难度高、风险高，全世界开展的中心非常少，国内开展的就更少了。虽然刘丽文的课题是基因型和临床表现的关系，但她脑子里一直在想，能不能有一个好的治疗方法。就这样，一有新的想法，她就会去仔细琢磨。

机会往往会垂青那些有准备、肯为梦想努力的人。一天，她看到一篇关于酒精消融术的文献，里面有张图是酒精消融术时每个病人要做心肌造影来看间隔支是不是跟肥厚的心肌所匹配。周晓东主任的肝癌团队经常会在科室作汇报，刘丽文都会去听，她一下就把这张图和肝癌的血供图联系到了一起，就想：做肝癌的射频消融针能不能在心脏上找一个合适的路径进去？进一根针能不能把血供灭了？刘丽文当时特别兴奋，立刻想到了可行性。

她当即就打电话给西京医院临床经验丰富的心内科副主任刘兵教授，告知了自己的想法：“经皮肤、经心尖，到心肌里去消融”。刘兵教授愣了半天，想了一会说：“丽文，还真有可能。”刘丽文高兴极了，开始查文献看有没有团队已经在做，发现全世界不管是动物实验还是临床文章都没有，如果做成了，这就是创新！

随后，她先和国外的几个老师沟通，得到的结果均是“不可能”。几位老师的否定，并没有打消刘丽文的研究热情。

“在国外做不成就回国做”，她当时是这么想的，也这么做了。

于是回国后，在科室周晓东主任、张军教授的支持和肯定下，她开始储备动物实验，带着四五个学生一直做到了今天。

从2012年产生想法， 2013年开始动物实验， 2016年通过伦理审查并开展第一例手术，到今天，Liwen术式已经完成80多例。

有方向，以科研之矛攻临床之盾

“医学影像如果局限于诊断，很快就会无路可走，被各个科室的超声技师所替代。成为真正的临床超声医师，需要医教研管齐肩并进，建立肥厚型心肌病诊治中心，这是我的梦想，也是临床超声医师必经之路。”

刘丽文认为自己有责任培养带领团队走“诊断+治疗”的超声医学奋进之路。这条路不好走，但必须走。

追逐梦想，需要脚踏实地一步一个脚印。当你有了梦想，就知道该怎么做，就会为之奋斗。

刘丽文每天都在为之努力。

只有一个Liwen术式，而不去完善，肥厚型心肌病的治疗诊断就很片面。“我首先是搞影像的，要在打牢影像知识的基础上，才能把临床和影像结合。”刘丽文有一张表，从最早只有一项检查，到现在的20多项，只要这个技术能够为疾病服务，都要把它加进去。

要用科研之矛攻临床之盾

很多人对科研理解不透彻，一听“科研”二字就觉得高大上，其实不然。做台手术或者诊疗病人遇到问题没解决，这个时候就要思考，要完善，这就是科研。把“科研”简化，融入生活和临床，刘丽文的这种钻研精神感染了科里的很多人，让他们觉得科研和临床必须合二为一。

在不断完善肥厚型心肌病诊断和治疗的同时，刘丽文教授又带领团队将这项技术拓展应用于心脏肿瘤的治疗，目前已完成Liwen术式微创治疗心脏肿瘤患者5例，更与四川大学华西医院陈茂教授团队联合实施了全球首例TAVI联合Liwen术式手术治疗。

多学科合作共助Liwen术式开展

全球首例！TAVI联合Liwen术治疗主动脉瓣狭窄合并肥厚梗阻性心肌病

除此之外，刘丽文主任团队还探索开展了多项新技术、新业务：运动负荷试验，猝死危险分层，基因检测及分析，肥厚型心肌病心腔造影，超声心动图的三维、二维应变分析、同步性分析以及血流向量成像技术等。通过分析、研究已有的数据，寻找规律，发现突破点，希望Liwen术式能应用于更多疾病，帮助更多患者和家庭。

刘丽文还把自己的经验总结出来，写成文章、教材进行分享，让它成为真正有价值的科研成果。“我希望这些文字能够帮助其他团队在开展这项技术时，避免并发症的发生，毕竟我们最大的愿望，就是让患者健康地活着。”

“做医生，怕就没有未来”

作为一名军医，刘丽文在进入部队第一天就知道，“慈不掌兵”。所以她在任何时候，对待病人和团队，都有底线、有规矩、有制度，更要“严中有善，慈中有度” 。

对待学生，在课堂上，她是老师。生活中，“严中有爱”的她，是大家无话不谈的好朋友。 

对待病人，刘丽文同样做到了“慈中有严”。慈，是一切以病人为出发点。严，是病人得有规矩。病人是来求助的，不是求“严”的，但不能没有原则的“慈”。因为在她看来，医生做上千上万个病例都没有死亡病例，这是所有医生的梦想。但医生不是上帝，不能保证手术百分百成功。肥厚型心肌病分不同等级，猝死危险分层也不一样，有很大的风险隐患。术中的情况更没有想象中那么简单，有很多医学没有解决的问题，所以刘丽文每次都会对病人说：“我们能够去做的，就是全力以赴。我们会全力以赴。”

“2月15日发生的一件事让我非常感动。一名患者此前经常出现头晕、晕厥、胸闷等症状，生活质量很差，做完手术一个月后生活质量明显改善，来给我们送锦旗，合完影后她趴我耳边轻轻说，我能拥抱您一下吗？我没想到她随即在我怀里就哭了，一直拉着我的手说感谢你给我第二次生命。我当时很感动，觉得这么多年所经历的都是值得的。”

虽然现在医患之间还有很多问题，但大多数病人和家属都是理解的，都是善意的，都怀有感恩之心，所以做医生不要怕，怕就没有未来。

拿我努力的样子教你

“我不想让她知道我现在有多好，我只想让她知道我一直在努力。”

因为职业关系，刘丽文对女儿陪伴很少，当她在微信里看别的父母怎么陪伴孩子，心里除了羡慕高兴之外，更多的是内疚。

“我对你的陪伴少，就拿别的教你，拿我努力的样子教你。我希望你知道，只有努力，才能越来越好。”攻克肥厚型心肌病的历程刘丽文会讲给女儿听，现在已经上大学的女儿，和刘丽文像闺蜜一样，无话不谈、彼此鼓励，都在朝着更好的方向发展，成为最好的自己。

这就是我的生命，我热爱着它

“所有肥厚型心肌病患者，都能得到规范化诊治，这是我长期以来的的梦想和初心。我不害怕将来别人替代我的Liwen术式，但我更希望通过我自己和团队的努力让它更完美。”

肥厚型心肌病的研究已经与刘丽文融为一体。她办公室目视所及的东西，都和“肥心”有关，她每天都会拿出很多时间去关注、去思考。刘丽文深知一人的能力有限，一项技术只有推广出去才能更好地服务病人，所以她不断地寻求志同道合的团队加入，众人拾柴火焰高，一起挑战、一起进步，解决更多临床问题。只要实力强，真正热爱这个项目的团队，刘丽文伸出双手欢迎。

作为一个超声医生，刘丽文在JACC发表文章，做肥厚型心脏病的科研，进行多学科临床合作……把许多不可能变为了可能。在她身上，我们看到了努力的力量，只要努力，人生就有无限可能。 “路虽弥，不行不至；事虽小，不做不成。”道路虽然漫长艰难，但一路前行终将到达。