严道医声网讯：

　　2019年1月6日，房颤冷冻消融技术规范化培训—湖南•长沙站圆满落幕，国内多位在冷冻球囊导管消融治疗房颤方面具有丰富经验的专家亲临现场授课，并进行手术演示分享了精彩的手术技巧，带领与会者全方位认识了冷冻球囊导管消融这一房颤治疗利器。

活动现场

此次活动由中南大学湘雅二医院周胜华教授担任大会主席，中国医学科学院阜外医院马坚教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院吴立群教授、福建省立医院陈林教授、中南大学湘雅二医院刘启明教授、湖南省人民医院张翼教授、中南大学湘雅三医院张志辉教授等在冷冻球囊导管消融治疗房颤方面具有丰富经验的专家出席了本次活动，为与会者带来冷冻球囊导管消融的宝贵经验分享。

刘启明教授（中）、张翼教授（左）、张志辉教授（右）共同主持

周胜华教授致辞

会议由刘启明教授、张翼教授、张志辉教授共同主持。

大会主席周胜华教授开场致辞。周胜华教授回顾总结2018年湘雅二医院在冷冻消融这一房颤治疗新领域所取得的喜人成果，分享本中心从0迅速发展到100例房颤冷冻消融术的成功经验。“非常感谢各位专家来到长沙传经送宝，寄望新的一年该高效、轻松、安全的技术能在全省范围内深入普及和推广，让更多的房颤患者获益。”周胜华教授说道。

吴立群教授、陈林教授、马坚教授结合自身临床经验，针对冷冻球囊消融治疗房颤的最新进展、适应证和并发症以及各自中心应用冷冻球囊的丰富经验做了精彩的报告。

专题讲座：聚焦学术热点

吴立群：冷冻球囊消融治疗房颤进展

吴立群教授精彩分享

　　吴立群教授指出，冷冻球囊消融治疗房颤的效果优于射频消融。在2012年，HRS专家共识指出：“逐点射频导管消融与冷冻球囊导管消融已经成为房颤消融的两个标准消融系统”，充分肯定了冷冻球囊导管消融治疗房颤的地位。

大量的临床研究数据及最新指南提示，冷冻球囊消融已成为阵发性房颤消融的标准疗法，而对于持续性房颤的最佳消融策略目前仍在探索。吴立群教授在授课中表示：“我们认识到，无论何种形式的房颤，肺静脉电隔离（PVI）永远是消融治疗的基石。因此对于持续性房颤，冷冻球囊同样具有高效、安全的优势。”另外，应用冷冻球囊进行PVI+左房顶部线消融也是近年来国内外专家对治疗持续性房颤的进一步尝试，术式容易操作且目前随访研究结果显示疗效突出。

“二代冷冻球囊治疗持续性房颤在欧洲已获得CE认证，期待在国内进一步的推广研究。”吴立群教授说道。

授课期间，吴立群教授还分享了一例冷冻球囊消融治疗房颤的病例，他强调：在进行冷冻球囊处理时，术者应注意紧邻左下肺静脉的回旋支是否有阻塞，一旦进行冷冻可能会诱发加重患者冠脉症状的出现。因此，对于有冠心病高危因素的老年患者，术前一定要评价冠状动脉循环情况。

陈林：冷冻球囊消融治疗房颤的适应证正在逐步扩展

陈林教授精彩分享

　　冷冻球囊消融已成为房颤导管消融的标准疗法，对于房颤冷冻消融的适应证选择，陈林教授结合国内外多项临床研究分享了自己的观点。

他指出，从指南推荐来看，对于阵发性房颤，冷冻消融是Ⅰ类推荐。目前已有多个临床研究证实了这一推荐。其中，最具有代表性的就是STOP AF PAS研究和FIRE AND ICE研究。

2013年，STOP AF PAS研究确定了冷冻球囊消融治疗房颤的有效性。2016年公布的FIRE AND ICE研究是目前为止对比冷冻球囊消融和射频消融治疗阵发性房颤最大型的、多中心、前瞻性、随机对照研究。研究结果显示：冷冻球囊导管消融在有效性上不劣于射频导管消融，在全因再住院率、心血管再住院率、再消融率、直流电复律率等二级终点方面，冷冻球囊消融显著低于射频消融。此外，与相对复杂的射频消融相比，冷冻球囊消融显得更加简单、轻松。这都为冷冻球囊消融治疗阵发性房颤提供了强有力的循证医学证据。

“随着技术的不断改进和创新，冷冻球囊房颤消融的适应证正在逐渐扩展。”陈林教授表示， 2014 年，第二代冷冻球囊 Arctic Front Advance 在欧洲获得认证治疗持续性房颤，此后，一系列研究进一步表明了二代冷冻球囊消融治疗持续性房颤的有效性和安全性。

　　陈林教授最后强调，对于不同合并症的患者，房颤冷冻消融的远期预后可能不同，冷冻球囊消融房颤的并发症相对较少，冷冻RSPV时应注意膈神经的起搏保护，冷冻LIPV时应注意预防食道损伤。

马坚：房颤导管消融治疗将会进入“先冻后烧”的冰火时代

马坚教授精彩分享

　　冷冻球囊消融是目前导管消融治疗房颤的主流方法，也是近20年来房颤治疗的热点。目前，全球应用已经超过450000例，分布在60个国家。我国在冷冻球囊房颤消融技术的发展也非常迅速，目前已经完成了超过17000例，覆盖近200家医院。

值得指出的是，马坚教授个人已经完成了近1900例冷冻球囊治疗房颤的病例，是目前国内冷冻球囊消融例数最多的专家。马坚教授从2016年8月开始应用二代冷冻球囊导管，成功率为95.4%，严重并发症发生率为零。

马坚教授在授课中表示：无论阵发性房颤还是持续性房颤，PVI是目前公认最可靠和最有效的消融策略。与射频导管消融进行PVI相比，冷冻球囊导管消融目前被广泛认为在PVI上的效果更可靠和更安全。

“与逐点消融的射频消融相比，冷冻球囊以近似圆形贴合在肺静脉开口，更容易形成连续的环形损伤，且损伤更加均匀，并且降低心内膜附壁血栓等并发症，简化手术流程，缩短手术时间。”马坚教授评价道，“多项临床研究和应用均证实，在疗效和安全性方面，冷冻球囊导管相比射频导管消融已表现出巨大的优势。”

　　马坚教授认为，房颤导管消融治疗将会进入“先冻后烧”的冰火时代：阵发性或短程持续性房颤治疗应首选冷冻球囊导管消融进行PVI；如有复发，可进行射频消融补点或其他部位病灶再消融。

同时，马坚教授毫无保留地分享了其积累总结的冷冻球囊消融治疗房颤的实用手术技巧，解答了参会学员的疑问，尤其为初学者增强了信心，相信也将进一步提升他们的临床操作技能。

手术演示：分享实战经验

马坚教授手术演示

学员认真观看手术演示

　　除了丰富实用的理论讲解，本次培训期间马坚教授手术团队为大家带来了一例冷冻球囊消融治疗阵发性房颤患者的精彩的手术演示。

演示过程中，中南大学湘雅二医院李旭平教授和湘潭市中心医院吴名星教授对手术要点进行了讲解，对术中操作技巧进行了详细剖析。

对于如何预防膈神经损伤，马坚教授在术中指出，可以在锁骨下静脉和上腔静脉交界处刺激膈神经，一旦膈肌搏动减弱要停止消融，一般就能很好地避免膈神经的损伤。

会场实况转播手术并热烈讨论

　　手术演示期间，会议现场专家与术者对手术过程中的重要步骤和注意事项进行热烈讨论，分享相关技术经验，现场专家学者济济一堂，共同欣赏这场叹为观止的视觉盛宴。

会议最后，刘启明教授进行总结与展望，并表示：冷冻球囊导管消融打开了房颤治疗的新天地，使房颤的治疗更安全有效，让广大房颤患者从中获益。只有不断发展新技术、新设备、新工艺和新思路，我们才能走得长远。不断探索和研究是电生理医生的职责与追求，愿我们每一位电生理同道，在2019年继续努力，继续奔跑，继续探索！