严道医声网讯：
2018年12 月15日，“行冻中国”冷冻球囊房颤消融全国巡讲—沈阳站在中国医科大学第一附属医院圆满落幕。为期一天的活动包涵多场精彩的冷冻球囊房颤消融手术演示，以及多位专家的宝贵经验分享和精彩病例汇报，为与会人员带来了一场冷冻球囊房颤消融的学术盛宴。
活动现场
此次巡讲活动邀请中国医科大学附属第一医院孙英贤教授为大会主席，中国医科大学附属第一医院于波教授做开场致辞，北部战区总医院王祖禄教授、中国医学科学院阜外医院方丕华教授、北部战区总医院杨桂棠教授、武汉亚洲心脏病医院唐成教授、吉林大学第一医院李航教授和中国医科大学附属第一医院李健医生，就冷冻消融疗法的热点难点话题展开讨论。会议分为上午手术演示和下午学术讲座两个环节。共吸引了50多位东北地区的心血管医生参会学习交流。
于波：冷冻球囊消融房颤方法简单、疗效确切
于波教授开场致辞
于波教授在开场致辞中表示，冷冻球囊房颤消融技术已经在全国大范围地开展，中国医科大学附属第一医院自引进冷冻球囊技术以来，不到两年的时间内成功开展了200多例冷冻球囊房颤消融手术。于教授感叹冷冻球囊消融房颤方法简单、疗效确切，不同的术者开展疗效相当，且学习曲线短。最后，于教授表示希望与会人员能在会议的手术转播及学术讲座过程中有所收获。
手术演示：临床实践出真知
手术演示现场
唐成教授、杨桂棠教授、于波教授手术演示
与会专家热烈讨论
手术团队合影
此次活动的最大亮点为唐成教授、杨桂棠教授、于波教授带来的4台精彩的手术演示，手术演示的病例包括三例阵发性房颤和一例持续性房颤。
在手术演示过程中，与会专家根据自身临床经验表达了自己的意见，并围绕手术的重要环节进行了非常热烈的讨论，各位专家知无不言，言无不尽，各种观点精彩纷呈、激烈碰撞，不仅向与会者展现了冷冻球囊房颤消融术的技术魅力，而且亦让与会医生得以面对面地切磋和分享观点，为其临床操作带来诸多启发和指导。
学术讲座: 核心知识深度解析
于波教授、方丕华教授主持
活动的学术讲座环节由于波教授和方丕华教授共同担任主持人。王祖禄教授、于波教授、方丕华教授、唐成教授、李健医生针对房颤冷冻球囊消融的治疗进展、操作技巧、术后管理等问题带来精彩学术讲座。
王祖禄：房颤冷冻球囊消融技巧解析
王祖禄教授精彩讲座
王祖禄教授从二代球囊的优势、提高手术成功率的关键、冷冻球囊房颤消融术中操作的选择等方面对房颤冷冻球囊消融技巧进行了解析。
他指出，与一代球囊相比，二代球囊最主要的特点是操作简单安全、学习时间短、手术效果个体间差异小。虽然冷冻球囊消融持续性房颤的效果主要与心房大小、持续时间长短、纤维化的程度等有关，但在各中心间的效果差异较小。冷冻球囊最大的特点是安全。至今北部战区总医院共进行了1000多例冷冻球囊消融房颤，发生的较严重的外周血管并发症是血色素降低，且经过后期策略调整，再未发生相同并发症。其它类型的并发症发生率较低，且完全可通过注意手术操作细节避免并发症的发生。
于波：房颤冷冻消融治疗及进展
于波教授精彩讲座
于波教授从冷冻球囊消融用于阵发性房颤、特殊肺静脉解剖方面的应用及持续性房颤方面的应用三方面对房颤冷冻消融治疗及进展进行了介绍。
他指出，多项循证医学研究及真实世界的研究已经证实冷冻球囊消融治疗阵发性房颤安全、有效，已作为阵发性房颤消融的I类指南推荐，尤其是二代冷冻球囊应用于阵发性房颤具有安全性、有效性、可重复的成功率和长期成功率；冷冻消融治疗阵发性房颤能够产生较持久的损伤，需二次消融率更低，且各中心疗效相似。
方丕华：房颤冷冻球囊消融并发症预防
方丕华教授精彩讲座
方丕华教授在其讲座中指出，对于冷冻球囊消融房颤的并发症问题，可采取以下五个策略：（1）术前规范化抗凝，防止术中血栓栓塞；（2）术前行TEE、左房CT，了解心房结构，排除左房、耳血栓；（3）评估肺静脉的口径、选择大小合适的球囊，精准消融，避免反复无效消融；（4）消融右侧肺静脉时，持续膈肌起搏、记录CMAP，严密观察，防止膈神经受损；（5）术后密切观察并及时处理相关并发症。
唐成：房颤冷冻球囊消融中心经验分享
唐成教授精彩讲座
唐成教授对冷冻球囊消融房颤进行了简要介绍，并从术前准备、术中处理、疑难病例的处理、特殊应用、术后处理、并发症的防治、有意思的电生理现象、术后随访八个方面对武汉亚洲心脏病医院冷冻球囊消融房颤的经验进行了分享。
在术前准备方面，术者需要根据患者的具体状况制定房颤消融策略，进行CT三维重建，明确肺静脉及左房形态、提前发现肺静脉畸形。在术中处理方面，术中穿刺避免股动脉损伤，房间隔穿刺应偏前、偏下，治疗前进行双侧肺静脉造影对于球囊在肺静脉口部的定位具有重要作用。
李健：房颤冷冻球囊消融病例分享
李健医生病例分享
李健医生分享了一例肺静脉冷冻球囊消融+4mm导管三尖瓣峡部线性隔离的病例。患者为阵发性房颤，左上肺静脉，冷冻25秒，温度达到-27℃时，电位脱落，最低温度达到-45℃。右上右下肺静脉冷冻过程均顺利完成，最低温度均达到-50℃以下，冷冻后再次标测也无电位。再次用achieve确认四根肺静脉无电位后，静脉异丙肾，冠状窦电极起搏诱发出一种规律房扑心律，确定为三尖瓣峡部依赖性房扑，选用4mm大头，利用原有球囊鞘管，在三维下线性消融三尖瓣峡部，并成功隔离，再次静点异丙肾诱发，未出现任何心律失常，手术成功。
与会专家学员合影
此次“行冻中国”冷冻球囊房颤消融全国巡讲在沈阳的成功举办使与会者理论联系实践，对冷冻球囊消融房颤的知识有了进一步的了解。相信随着“行冻中国”全国巡讲的不断推进和开展，将培养出更多成熟术者，使更多患者获益。
