编者按：

2018年9月28日-29日，“CTOCC中国行-安医站”活动在安徽合肥成功举办。会上，葛雷、李春坚、李成祥、陶凌、马剑英、林先和教授等专家从实例出发，深入探讨现代CTO病变治疗的理念与策略，对当前流行的各技术操作要点及优缺点进行了辨析。

严道医声网特别奉上几位专家精彩授课视频，并撷取讲课要点，愿与各位同道共享CTO学术盛宴！

本期课程

课程题目：正向内膜下重回真腔技术演变及技术要点

分享专家：陶凌（空军军医大学西京医院）

陶凌教授作精彩报告

从解剖结构看ADR的可行性

ADR 的技术的发展——由外周血管介入技术发展而来

STAR技术：内膜下寻径再回真腔

由Whisper或Pilot导丝，Knuckled的STAR技术，缺点是：夹层不可控，再回真腔困难。

Carlino技术：造影指导的内膜下寻径及再回真腔

通过微导管进入内膜下导丝的夹层，通过注射造影剂示踪作用来实现假腔到真腔， 一般不会导致穿孔。

Mini-STAR 技术

应用Filder XT预塑性的Knuckle技术，可以通过控制knuckle的大小控制。

LAST 技术

限制导丝在内膜下前行的距离，通过Conquest 有目的的尽可能使其回到真腔。

但是，以上技术效率低、成功率低、并发症多、重回真腔难度大、可控性差，且对个人技术要求高，难以广泛推广。

CrossBoss  Coronary CTO 导管

Coross Boss 的夹层可控

IVUS 位于夹层内，可见Knuckle wire 产生的夹层更大些。

Cross boss及Stingray （球囊导管和导丝）可以在内膜下精准定位， 使导丝重回真腔。适用于近段纤维帽及远段靶病变清晰、闭塞长的病变。

ADR 操作流程

ADR技术常见的的困难及解决方法

北京安贞医院 刘巍教授友情整理