沈阳军区总医院王祖禄教授：与二维成像相比，三维成像的优点显而易见，二维与三维成像的安全性同样也是相对的。X线可以指导房间隔穿刺，判断接触情况，评估并发症情况。将三维标测与X线技术结合可以减少对射线的依赖性，显著减少X线的暴露时间和接触剂量。因此，越来越多的中心重视绿色电生理，具体是要达到fluoro-less还是fluoro-free还是应该结合医师的熟练程度，将患者安全摆在第一位。

沈阳军区总医院孙鸣宇教授：在介入电生理手术过程中，某些特殊情况下（如鞘管和导管同轴性较差等）我们还是要选择X线透视。此外，X线透视是识别心包并发症的重要手段，且少量X线透视可大大节约手术操作时间。因此，尽管减少X线是我们追求的目标，但我们需要慎重考虑追求“零射线”的极致是否会以安全性作为代价。

沈阳军区总医院梁明教授：X线作为高性价比的定位和监测手段，在操作上可以提供影像定位参考，早期发现手术并发症，且目前X线辐射剂量是可控的，射频消融手术过程中所受的放射剂量是可以忽略不计的，因此联合三维标测技术和传统X线技术更为安全。

首都医科大学附属北京安贞医院喻荣辉教授：对比X线与全三维技术，它们提供的图像一个是抽象的，一个是具体的；在行室上速消融时，X线影像略为粗略，而三维标测则能进行精细的评估；在指导房间隔穿刺时，X线的影像较为朦胧，而三维标测则更为写实，保证术者可以有的放矢；在指导导管跨越主动脉瓣时，使用X线指导时术者往往惊心动魄，而三维标测则可以保证术者从容不迫地进行操作。综上所述，零射线全三维技术可以显著提高介入电生理手术的安全性。

首都医科大学附属北京安贞医院张建强教授：房颤消融的常见并发症包括肺静脉狭窄、膈神经损伤、左房食管瘘和心包填塞。研究显示三维标测系统使肺静脉严重狭窄发生率从42%降至1%，同时也随之减少了膈神经损伤发生率。三维标测系统可以进行精准评估，同样减少了左房食管瘘的发生率。此外研究也显示只要操作得当，心包填塞可以有效避免。

首都医科大学附属北京同仁医院郭炜华：零射线全三维技术目前已深入人心，其魅力逐渐为人所知，越来越多的医师支持零射线技术的应用。三维技术的普及未来还将推动四维技术的发展，进一步提高评估准确性并增加手术安全性。

双方辩手妙语连珠，现场学术氛围浓厚，李宾宫教授作为主持人总结道：绿色是一个趋势，安全有效是前提，但不要为了零射线而零射线。

华中科技大学同济医学院附属同济医院王炎教授：零射线全三维技术无需特殊导管室及X光机，降低了硬件需求，提高了手术效率，同时可以保证患者免于X线辐射。研究证实零射线全三维技术并未增加严重并发症发生率。因此，零射线全三维技术才是未来的大势所趋。

空军军医大学附属西京医院易甫教授：从人员上来看，目前从事三维技术的人员众多，技术上可行性较高；从经济角度来看，零射线全三维技术不增加太多费用，更符合国情；从设备层面讲，设备进展为零射线全三维技术保驾护航，更简便安全。而ICE由于技术、经济等因素，注定是少数人掌握的技术，其应用受限。

江西省人民医院赖珩莉教授：依据现有的三维标测系统及压力大头，零射线全三维技术可安全有效地应用于各种类型的心律失常，无需特殊类型的导管，节约医院的资源配置，在同等效果的前提下更为经济，减少患者花费。

首都医科大学附属北京安贞医院蒋晨曦教授：心脏压塞是房颤消融领域不容忽视的严重并发症之一。自零射线技术应用于临床以来，心包压塞发生率有所下降，ICE心包监测更是弥补了零射线的“阿基里斯之踵”。此外，ICE“远程建模”可以预判特殊结构，在“前方有坑”的情况下使得术者可以绕道而行。因此，未来ICE技术将会引领潮流。

大连医科大学附属第一医院常栋教授：T3D提供三维图像，不能准确显示心内结构和毗邻关系，导管操作较为困难；而ICE有助于更准确地显示真实心腔和毗邻组织，相当于3.5维成像技术，可以提高手术疗效，降低手术风险。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授：自己虽然刚刚开始使用ICE这一技术，但已经尝到了甜头。实践发现，ICE技术可以增加手术安全性，很多复杂病例迎刃而解。尽管ICE技术费用较高，但生命是无价的。因此未来ICE技术将会逐渐普及。

最后，王组禄教授总结表示，两组辩手你来我往，有理有据，极为精彩。其实两组辩手的讲题之间并不矛盾，究其根本，绿色是未来电生理领域的发展主流。