背景信息
· 医院：湖北省中山医院
· 植入者：李昌
· 植入时间：2018-6-21
病例名称
· 病窦患者植入双腔抗核磁起搏器A3DR01一例
病例详述
· 病史：
1.患者男性，83Y
2.患者于1月前无明显诱因出现头昏，一过性记忆丧失，自述 大脑一片空白，持续十几秒钟后好转，记忆恢复后未述特殊不适。无头痛，视物旋转，耳鸣，听力下降。无胸闷，胸痛，心悸，气促，活动后喘气，夜间可平卧。
3.患者有高血压病史多年，血压控制尚可，有糖尿病史多年，未经系统治疗。有帕金森综合病史，2000年行胆囊切除。
4.患者自发病以来精神食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，体力下降，体重较前无明显变化。
初步诊断
1.心律失常，窦性心动过缓
2.高血压病3级（极高危）
3.帕金森综合症
病史分析与诊疗策略
患者于1月前无明显诱因出现头昏，一过性记忆丧失，自述 大脑一片空白，持续十几秒钟后好转，记忆恢复后未述特殊不适。完善相关检查，如三大常规，ECG，Holter等明确诊断，指导治疗。暂给予降压，改善微循环等对症治疗，择期行起搏器治疗术
检查及诊断
1.提示窦性心动过缓，平均心率53 bpm。
2.心电图提示心动过缓
3.超声提示：左房扩大，升主动脉瓣增宽。主动脉瓣少量反流
医生的考虑：
· 目标：拟植入双腔抗核磁起搏器 （Medtronic,Advisa，A3DR01）
· 理由：患者有窦性心动过缓。2013年ESC指南，症状明确是由于心动过缓导致时，建议起搏治疗，且是I类适应证。在我国，65岁以上的患者接受MRI检查的需求大大增加，该患者84岁，后续接受MRI检查的可能性极大，同时，该患者是病窦患者，需要最小化右室起搏，而MVP是心室起搏最小化的最佳工具。
· 2018年06月21日,植入双腔抗核磁起搏器 （Medtronic,Advisa，A3DR01）
植入经过
· 手术时间：2018-06-21
· 手术过程：
1.穿刺
2.制作囊袋：
3.植入电极
4.测试
心房阈值：0.6V，感知3.0mv，阻抗620。
心室阈值：0.7V，感知9.0mv，阻抗680。
5.连接起搏器
6.影像
A3DR01双腔抗核磁起搏器
A3DR01有如下特点：
1.全身扫描，核磁无忧；
2.兼容行业内最完备的被动电极和主动电极。
3.提供 临床治疗 + 疾病管理一体化全面解决方案，MVP最小化右室起搏，rATP有效降低房速进展为永久性房颤风险，OptiVol提早预警心衰，给予起搏依赖的患者更多保护。
科室简介
湖北省中山医院心血管内科为医院重点专科。现开设普通床位80张，CCU病床10张。现有主任医师3人，副主任医师6人，硕士及以上学历者9人，中、高级职称13人。
科室设备齐全，拥有中央监护系统、遥测心电监护系统、动态血压监测系统、体外反搏装置、32导电生理仪、射频消融仪、冠脉血流储备分数监测系统、大型DSA设备等。该科特色的经桡动脉行冠状动脉及肾动脉介入诊疗术已达国内先进水平，并为急性心肌梗死患者开辟“绿色生命通道”，使患者能得到及时有效救治。
该科在心血管病介入诊治，包括冠状动脉造影及冠状动脉支架置入术、左心造影、主动脉造影、外周动脉造影、肾动脉造影及肾动脉支架置入术；起博器置入术；心律失常心内电生理学检查及射频消融术，包括各种类型室上性心律失常射频消融术、心房纤颤射频消融术、室性早搏及室性心动过速射频消融术；高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等的诊断、治疗及抢救方面有着丰富的临床经验。护理单元创建的“3H”阳光病房，受到病人的好评。
科室多次被评为省市青年文明号、巾帼文明岗、学习型科室，被全国妇女联合会评为巾帼文明岗，多名医务工作者被评为省市先进个人、优秀党员、“人民好医生”、“湖北省百佳医生”等称号。
