2018年5月18日
中国·西安
严道医声网讯：
每一位高手都向往着一次“华山论剑”。华山向西120公里，5月18日，在古城西安2018长安国际心血管病论坛（CIC）高峰论坛现场，心血管界的多位顶尖高手悉数露面，为与会代表带来了一场丰盛的精神大餐。
会议现场
长安论坛今年已是第9年举办，恰恰今年高峰论坛发表演讲的大师也正好是9位：复旦大学附属中山医院葛均波院士，北京大学第一医院霍勇教授，山东大学齐鲁医院张运院士，西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授，哈尔滨医科大学第二附属医院于波教授，中国医学科学院阜外医院张澍教授，四川大学华西医院黄德嘉教授，首都医科大学北京安贞医院马长生教授，美国托纳斯杰弗森大学严干新教授。9大高手都做了哪些精彩讲课呢？
葛均波：CTO的PCI治疗，是技术也是艺术
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”葛均波院士在演讲中指出，慢性完全闭塞病变要实践要探索，从经验体会中再去实践和总结，最后得出一个公式和套路。他从CTO病变影像学评估，CTO-PCI介入治疗的策略规划，CTO-PCI的术前准备，CTO-PCI 技术，CTO-PCI的推荐路径这几个方面进行了详细的分析，最后表示，知己知彼才能百战不殆，CTO的PCI治疗，不仅仅是技术，同样也是艺术。
霍勇：急性冠脉综合症的介入治疗水平亟待提高
霍勇教授在演讲中指出，急性冠脉综合征是我国死亡率最多的部分并且在迅猛上升。其原因为：第一，我国缺乏NSTE-ACS危险分层以指导检查及治疗策略的选择。其次，STEMI再灌注治疗严重不足。第三，急救体系建设有待进一步加强。胸痛中心建设能够更好的整合资源，优化流程，提高效率，改善预后，有助于医改和健康中国建设。
张运：动脉粥样硬化抗炎治疗在降脂方面取得重大胜利
张运院士在演讲中表示AS是一个慢性炎症性疾病，炎症反应加剧可导致斑块易损和破裂。他指出，精氨酸酶1显著抑制SMCs氧化应激，抑制AS炎症，并且能够稳定斑块；ACE－2抑制早期AS病变。稳定晚期AS斑块；Ang-(1-7)抑制早期病变和稳定晚期斑块。同时过继输注Treg细胞稳定AS斑块，大剂量Treg输注预防AAA。最后他表示，根据孟德尔随机研究的核心假设，证明sLPA2与冠心病有因果关系，IL6R与冠心病有因果关系。CANTOS是AS抗炎治疗的4S试验，证实了假说18年的AS炎症理论，揭开了AS治疗的新篇章。
袁祖贻：陕西心血管疾病防控形势严峻
袁祖贻教授在演讲中表示，陕西省整体心血管疾病防控形势严峻。主要表现在：心血管疾病早死概率高，高血压防控的检测/知晓/治疗/控制比例需大幅提升，高血脂症防控形势严峻，胸痛中心/卒中中心建设需持续稳固和加强，STEMI直接PCI比例，缺血性卒中溶栓比例较低和救治结局不理想。最终他提出陕西省心血管健康指数应该在加强社区相关的患者筛查、教育和管理；大力推进胸痛和卒中中心建设；持续加强慢病保障政策力度；提升基层诊疗和慢病管理能力这四个方面作出提升。
于波：善用OCT，做好斑块破裂和斑块侵蚀的区分
于波教授在演讲中表示：斑块破裂与斑块侵蚀是ACS的重要病例类型，斑块破裂约三分之二，斑块侵蚀约三分之一。两种斑块病理机制不同，导致血栓的性质和量不同，且治疗反应也不同。OCT是在体揭示斑块侵蚀唯一可靠的影像学手段。在体识别ACS发病机制的重要意义在于指导临床治疗。并非所有的斑块破裂都需要支架植入，并非所有的斑块侵蚀都适合药物治疗。
张澍:回顾心律失常领域的十大研究
张澍教授在演讲中为我们详细介绍了心律失常领域的10大研究进展情况。这十大研究为：无创立体定向放射消融治疗室性心动过速；传统起搏器及ICD行MRI检查相对安全；远程心电监测可提高房颤的检出率；心脏交感神经切除术可有效减少难治性室速事件和ICD放电；光遗传学技术抑制心脏交感神经有望用于室性心律失常治疗；无导线左心室内膜起搏作用CRT植入失败或无反应—SELECT—LV研究；左心耳封堵预防非瓣膜AF卒中效果可媲美华法林；导管消融可改善持续性房颤伴左心室收缩功能不全患者的预后；达比加群酯联合P2Y12抑制剂较华法林三联抗栓对经皮冠状动脉介入治疗术后房颤患者更为安全；心室停搏转为室速/室颤时抗心律失常药物或有益。
黄德嘉:应改进指南，提高ICD使用率
黄德嘉教授在演讲中表示：慢性心衰，即便采用现代最佳治疗包括药物、血运重建和CRT，心脏猝死仍然是主要死亡方式。按照指南，对有ICD一级预防适应证的病人，应当植入ICD。但在我国，慢性心衰患者包括已经接受血运重建的缺血性心脏病患者中，ICD用于心脏病猝死以及预防的使用率极低，应当引起重视，为提高ICD的使用效率，应当改进目前指南以LVEF为基础的危险分层方法，并加强这一领域的研究。
马长生:房颤合并冠心病抗栓，哪种策略疗效更佳？
马长生教授表示，房颤合并冠心病增加患者卒中风险。冠心病是房颤发生卒中的危险因素，房颤增加心肌梗死和PCI术后心血管事件。他指出，利伐沙班用于稳定性冠心病抗栓和冠心病合并房颤，阿司匹林联合NOAC优于联合华法林。冠心病合并房颤导管消融，房颤导管消融可以降低卒中和死亡率。
严干新: 用现代观点看抗心律失常药物的使用依赖性和反向使用依赖性
严干新教授在演讲中表示AC类药物治疗房颤一定要加β阻断剂或者钙离子通道阻断剂。他对抗心律失常药物反向使用依赖性的经典观点和现代观点做了解释，并指出虽然反向使用依赖性是钾离子通道的特性之一，但是这种特性实际和钾通道阻断没有因果关系。