与会专家合影留念

编者按：

CHIP（Complex Higher risk Indicated Patients）是最近两年在国内外心脏介入界热推的理念，指的是高危、复杂患者所进行的介入治疗，尤其针对多种限制因素被CABG手术排除在外的患者。然而CHIP这一理念并非是近两年才出现的新理念，其实它一直就存在于介入治疗领域，其核心在于从患者的角度出发，整合患者信息，全面看待问题，进行全方位治疗。

三位专家接受严道医声网采访

2018年5月5日，一批来自台湾云林和嘉义地区的专家齐聚一堂，共同围绕CHIP这一热点话题进行研讨，通过精彩的病例分享以及点评讨论深化对CHIP治疗理念的理解。严道医声网有幸对此次研讨会进行网络实时转播并对嘉义荣民总医院林俊呈医生、嘉义长庚医院钟昌珉医生、台大医院云林分院许智能医生展开采访。

言传身教，提高对CHIP理念的认识

林俊呈医生在会上作精彩演讲

据林俊呈医师介绍，这次活动由嘉义荣民医院、嘉义长庚医院及台大医院云林分院共同发起，这三家医院拥有充足的人力及设备资源，医疗水平较为先进。基层医院在遇到高风险、复杂患者时无法给予患者最佳治疗，往往将患者转诊至以上医院。在这些医院中，经验丰富的专家在对病人进行诊疗过程中言传身教，在实际操作中传授经验，对青年医师进行指导，同时基层医院的医生也可以在进修过程中深化对于CHIP的认识，提高自身水平。

学会利用影像学工具，优化CHIP治疗

与会专家讨论交流

本次研讨会是围绕CHIP这一主题，所有病例在会前经过各位专家精心挑选，类型涵盖分叉病变、钙化病变、慢性完全阻塞性病变等复杂病变多种类型，确保为所有观众呈现最精彩的内容。此外，本次研讨会特别注重了影像学在这类患者诊疗过程中的价值，展现了目前成像分辨率最高的光学相干断层成像（OCT）在CHIP病变治疗策略选择中不容忽视的价值。

然而OCT这一新兴技术目前在台湾云林和嘉义地区并未普及，且其价格昂贵。对于没有行OCT检查的条件，其他影像学手段如冠脉造影、血管内超声（IVUS）也有一定的应用价值。所谓条条大路通罗马，无论使用何种影像学手段，只要能够明确病变性质并指导策略选择都是可以的。

三位专家认真聆听青年医生汇报病例

CHIP，并不是一个新概念

CHIP 来说并不是一种新观念，其实它一直以来就存在，只不过我们一直没有将其整合为一个连贯、有条理的概念。近年来医疗水平的不断发展让我们逐渐认识到，对于这种高风险的复杂病变患者来说，我们需要给予他们一个全方位的治疗，CHIP的概念应运而生。因此CHIP是将我们以往的旧观念整合在一起的整合型概念。在未来，CHIP的概念将进一步完善，注重生理性评估（FFR）在其中的价值。

CHIP：以患者为中心，选择最合适的治疗

钟昌珉医生作精彩报告

钟昌珉医师认为，CHIP的精神在于以病人为中心，给予全身心的护理。在治疗患者的过程中，根据患者情况并结合患者的意愿选择合适的治疗策略。CHIP的治疗并不不应该仅仅局限于PCI治疗，未来应该尝试引进外科治疗和药物治疗，展开多科讨论，听听更多的声音，齐心协力选出最适合病人的治疗策略。

水平逐步提高，培养青年力量

早期我们的技术还相对不够成熟，但随着技术的进步和经验的积累，目前各地区的大型医院在处理这种复杂病变时水平显著提高，各个中小型医院在遇到此类患者时也会选择将患者转诊至大型医院。在这个发展过程中，我们鼓励年轻医师参与其中，由经验相对丰富的医师手把手指导，由简到难，逐步提高青年医师的水平。我们可以看到，在研讨会上分享病例的几位青年医师在演讲、病例处理方面已经相当成熟，这样的进步是可喜可贺的。

抓住机遇，迎接挑战

许智能医生作精彩报告

据许智能医师介绍，CHIP这一概念成为了近两年的热点话题，但其实一直以来这类患者就不在少数。据统计，云林地区约四分之一以上的患者可以归为这种类型。这类患者往往自身条件较差，合并多种基础疾病，常常因为手术风险高无法接受外科治疗而选择介入治疗。所以说，这对于我们介入医师来说也可以算是一个机遇。为了保证患者的症状和预后得到改善，介入治疗技术不断发展。

CHIP研讨会的意义何在

与会医生热烈讨论中

许智能医师希望，将来所有从事PCI的医师都能参与到这种研讨会中来。我们都知道，闭门造车并不能有显著提高。对于介入医师来说也是一样，如果只是埋头苦读而忽视外界发展，不充分更新知识，那必然不会有太大的进步。研讨会的举办，通过分享病例和面对面的交流，这对于提高青年医师的水平有很大帮助。除此之外，举办研讨会可以提升大家对于CHIP的关注程度，增加大家的参与度，将自己临床实践中有疑问的病例拿来分享讨论，这样才能快速进步。