来自台湾医学同仁的声音

研讨活动出席专家：刘俊廷（右四）、高瑜成（中）、叶勋龙（左四）医师等合影

CHIP

Complex Higher-risk and Indicated Patient

作为近两年来热度越来越高的焦点话题，CHIP引起了医学同仁的广泛关注。“CHIP不是一种治疗方式，而是一种从患者角度出发、同心协力为患者带来全方位照顾的医师精神。”这是台湾三军总医院刘俊廷医师在接受严道医声网采访时强调的。

2018年3月24日，严道医声网有幸参与台湾北北基举办的“CHIP-高风险群患者治疗研讨”活动，并进行了全程网络直播。本次研讨主要针对复杂、高风险、有血运重建治疗指征，而由于多种因素限制被外科冠状动脉旁路（CABG）手术排除在外的患者，如何进行治疗策略的选择进行深入讨论。

刘俊廷医师介绍活动内容

CHIP精神解读：高风险、疑难病人的身心灵全方位照顾

据刘俊廷医师介绍，在台湾其实一直有部分资深专家致力于高风险群患者的治疗。但是过去，我们主要集中在疾病治疗方面，也就是琢磨如何去除困难病灶。而现在，怎么样才能把病人照顾得更全面、包括对病人的身心灵全方位、家庭式的照顾，正在逐渐成为我们努力的方向。而CHIP精神也蛮符合这样的想法。

“CHIP涉及很多方面，在策略的选择上，从患者基础行为学、患者选择、病灶评估、血管再造策略都需要有广泛的思考，而不只有技术的精进与提升。”刘俊廷医师讲道。

CHIP将如何更长、更久地发展？

在活动伊始，刘俊廷医师介绍本次活动的内容时就表示：“我们的研讨活动是一项长期的奋斗训练的计划。我们希望将CHIP的理念和精神可以更广泛地让更多的医师接受，我们希望更多地组建为患者全方位服务的整体团队，也就是患者的‘Heart Team’。”

在提到如何组建“Heart Team”时，刘俊廷医师提出了自己的看法：首先，CHIP团队基本出发点还是需要考虑哪种是最佳的治疗策略。“除了当场手术的成功之外，长期的考虑是很重要的议题。”刘医师强调。而这，有赖于现在新的支架、微导管等器械的进一步发展。

另外，患者再治疗的过程，还要结合心脏外科、心理康复治疗等多个方面。“就像我们病人会做阶段性的治疗一样，CHIP也是类似的阶段性治疗的策略。我们需要把病人病灶每一个环节都做好相应处理，渡过一个一个难关。”

刘俊廷医师特别指出，目前很多的临床试验都把高风险、复杂的病人排除在外，只提出标准化的治疗策略。事实上，我们实际面对的病人情况有时是不一样的。“CHIP精神是希望大家再次磨练自己的技巧能力，在治疗策略上不断地进步，为病人提供更好的照顾和服务。CHIP不是一个特殊的技巧和方法，只是一个大家能够同心协力给病人最好照顾的方法。”

高瑜成医师讲解中

基隆长庚高瑜成医师在接受严道医声网采访时，介绍了目前台湾地区CHIP现状。高医师表示：目前很多的患者在考虑PCI手术时，还是有一个接受的过程。事实上，高风险、复杂的患者是非常需要被个别对待的。每一个病人的治疗策略是什么，每一个医师的想法都是不一样的。CHIP将这部分病人单独出来之后，医师会把这类病人区别开来进行单独的讨论，而大家也通过交流讨论得出相应的共识。相信能够为这一类高风险、复杂病变的病人提供更优的治疗策略，我想这是一个趋势。

结合区域特色进行“因地制宜”的交流

关于本次研讨会的举办，高医师也表示非常赞成。“每个地区的患者都有各个地区的特色，而每个地区的设备、医师能力也都不一样。所以，结合医师所在区域的特点进行讨论，是非常重要的。”

病人有需求，我们就应该去努力

正如高医师所强调的，高风险、复杂病人有这样的治疗需求，而且只要这件事做了对病人的预后结果会改善，那么我们就应该积极去做。“遇到复杂病变，我们要想办法克服。这些高风险的患者，同样是我们要想办法保护和治疗的病人。这是我们医生的使命，也是我们的天职。”

叶勋龙医师讲解中

与会医师聆听并讨论

会上，刘俊廷、高瑜成医师以及汐止国泰叶勋龙医师分别结合案例分享了高风险群患者治疗原则、辅助性装置支援的治疗原则与限制以及复杂病灶术式选择精彩内容，现场的各位与会医师进行了热烈的讨论。