严道医声网讯：
2018年1月20日，冷冻球囊房颤消融全国巡讲南昌站成功举办。多位心血管专家齐聚南昌，就冷冻球囊消融房颤原理及临床技术问题展开了系统的讲解，并就冷冻球囊消融过程中的注意事项进行了经验交流和手术演示，同与会术者进行了丰富的经验分享，为患者的疾病治疗加强了信心。
会议现场
此次冷冻球囊房颤消融全国巡讲南昌站由南昌大学第二附属医院承办。出席本次巡讲会的专家有：中国医学科学院阜外医院马坚教授、福建省立医院陈林教授、武汉亚洲心脏病医院张劲林教授、南昌大学第二附属医院吴清华教授、李菊香教授、洪葵教授、胡建新教授、陈琦教授、俞建华教授、鲍慧慧教授。
吴清华教授开场致辞
吴清华教授表示在心脏病方面，房颤的治疗是难点。虽然近几年全国治疗房颤的技术发展迅速，南昌大学附属医院冷冻球囊消融房颤的病例达到100例以上，但与全国较好的医院相比仍有一定差距。吴教授表示希望与会人员能积极参与讨论，学有所得，提高基层的房颤诊治水平，造福全省人民。
手术演示
手术演示环节主持人
上午半场为手术演示。吴清华教授、俞建华教授、鲍慧慧教授、陈林教授和陈琦教授担任会议主持。张劲林教授担任导管室解说。
马坚教授精彩手术演示
手术演示部分选取了阵发性房颤3例，由马坚教授分别与胡建新教授、俞建华教授和陈琦教授搭档完成。与会专家与手术演示专家进行了即时的交流，就手术策略的选择和许多手术细节相关问题进行了热烈的讨论。同时，与会术者一致表示张劲林教授解说清楚透彻，以独到的见解、缜密的逻辑思维将马坚教授冷冻球囊消融房颤的术中操作小技巧剖析得十分清楚深刻，令在座人员受益匪浅。
专题讲座
专题讲座环节主持人
下午半场为专家授课环节。马坚教授、陈林教授、张劲林教授和陈琦教授分别从冷冻消融房颤消融原理、经验、并发症和最新进展等方面进行了系统的讲解，并对手术策略的选择、操作注意事项等问题同与会专家和术者进行了深入的探讨交流。
马坚：冷冻球囊是房颤消融技术的革命性突破
马坚教授精彩演讲
马坚教授通过将射频消融与冷冻球囊消融房颤对比，指出射频消融是采用加热使组织细胞坏死的原理，会导致细胞内膜破裂，从而导致发生血栓的可能性增加，而冷冻消融为吸热过程，发生心血管相关并发症的可能性小。同时，冷冻球囊可使导管与心肌粘连，不会移位，手术操作更为方便。另外，射频消融在加热过程中会使液体气化，从而导致组织膨胀，使组织开裂导致心包填塞，而冷冻不会发生心肌爆裂的情况。他指出冷冻消融治疗房颤的优势明显。就肺静脉隔离而言，冷冻消融可一次性冷冻达到隔离效果，所需设备少，操作方便，简单易学，可靠安全。马教授结合多项研究结果及自身经历，表示冷冻消融的疗效不劣于射频消融，但操作更为简单安全，手术时间短，并发症少，冷冻球囊是房颤消融技术的革命性突破，这项技术的发明及推广是自己的幸运，是术者的幸运，更是患者的幸运。马教授对冷冻球囊消融房颤的前景十分看好，他表示房颤的导管消融一定会进入“先冻后烧”的冰火时代。
陈林：合理操作可以避免并发症
陈林教授精彩演讲
据陈林教授介绍，冷冻球囊已经越来越广泛地应用于房颤治疗，其良好的安全性和有效性已被大量的临床研究证实。陈教授从冷冻球囊消融房颤的疗法、在阵发性房颤和持续性房颤中的应用和相关并发症四方面进行了详细的介绍。陈教授表示，福建省立医院采用冷冻球囊消融房颤的病人例数已超过800例，一年后随访，阵发性房颤消融成功率达84%，持续性房颤消融成功率达73%，超过一年再随访，阵发性房颤消融成功率为82%，持续性房颤消融成功率为68%。他通过对荟萃分析、STOP AF PAS、FIRE AND ICE等研究进行分析指出，在治疗阵发性房颤和持续性房颤上，冷冻球囊消融房颤的疗效不劣于射频消融房颤，而二代球囊的推广明显弥补了一代球囊的缺陷，使得冷冻球囊消融更为普及。此外，陈教授对冷冻球囊造成的并发症及预防结合福建省立医院的经验进行了详细介绍。总体而言，福建省立医院并发症的发生率为1.6%。他指出，冷冻消融操作简单，学习时间短，安全性高，但仍不可避免的存在并发症，不过合理的操作，可避免大多数并发症。
张劲林：对冷冻球囊消融房颤心怀敬畏
张劲林教授精彩演讲
张劲林教授表示，在治疗房颤的策略选择上，关于冷冻球囊消融和射频消融谁更有优势的辩论难分胜负，但相对于射频消融，冷冻球囊的最大优点便是其安全性。张教授对比了射频和冷冻消融临床并发症情况，包括空气栓塞、膈神经麻痹、心包填塞、心房食道瘘、卒中和短暂性脑出血、气栓及肺静脉狭窄等。虽然采用冷冻球囊消融房颤相对较安全安全性相对较高，但由于国内的术者对冷冻球囊消融房颤的操作仍不熟悉，对冷冻球囊消融房颤的理解有待进一步加深。张教授表示，减少并发症重在预防，并针对所述并发症，对具体的预防措施及操作细节结合临床病例进行了详细介绍。所有并发症中，最严重的并发症为心房食道瘘。张教授对心房食道瘘的发生原因、预防措施及其局限性进行了系统的讲解。他提到，射频消融心房食道瘘的发生常因为食道热损伤，导致食道溃疡而形成。冷冻消融虽然心房食道瘘发生率低，但需注意冷冻温度不能过低，左下肺静脉不宜多次冷冻，医生应使损伤程度最小化，并注重术后PPI的应用和食道损伤愈合。最后张教授表示，冷冻消融学习时间短，操作简便，安全性较高，但所有术者都应加以重视，心怀敬畏，方能长久。
陈琦：冷冻球囊较射频消融更易普及
陈琦教授精彩演讲
陈琦教授指出，预计全世界房颤发病人数超过3300万，中国约有800~1000万房颤患者。众多研究已经证实导管消融在治疗阵发性房颤的作用优于药物。2014年ACC/AHA指南将导管消融作为对药物不敏感的、反复发作的有症状的阵发性房颤患者的IA类推荐。但是目前国内房颤消融的手术量远远满足不了庞大的病人群。南昌大学第二附属医院历年来房颤消融病例数的递增进一步说明我国近年来房颤发生率依旧在逐年增加，房颤治疗技术的提高显得愈发紧迫。陈教授通过13个单中心研究单次冷冻球囊消融手术成功率指出，冷冻球囊消融作为治疗房颤的新技术，学习曲线短，并且具有可重复的手术和临床结果，较射频消融更易推广普及。陈教授表明，由于冷冻消融具有更低的再消融和再住院率，使得其医疗花费明显低于射频消融。由于冷冻球囊一次冷冻可形成连续、透壁的条带状损伤，且肺静脉损伤持久，肺静脉电位恢复的概率更低，二代球囊处理肺静脉共干也更为容易。同时，陈教授强调，目前针对持续性房颤，最佳治疗策略仍不明确，冷冻球囊是否可以用于持续性房颤，与术者的消融策略有关。目前，对于持续性房颤，早期治疗阵发性房颤，阻止其发展成持续性房颤是关键。
与会专家合影
会议持续了一天，涵盖了冷冻球囊消融房颤理论与实践的各个方面。现场学术氛围浓厚，各位专家讨论热烈而深入，直至散会，各位专家仍显得神采奕奕，未露半分疲态。相信此次会议的召开，各位专家各有所获，希望如吴教授所言，全国基层医院的房颤诊治水平有所提高，造福全国的房颤患者。
