严道医声网讯：

        为了帮助更多心律失常患者受益于MRI兼容起搏疗法，规范起搏患者的MRI检查流程，美敦力主办了MRI兼容起搏疗法系列研讨活动——“放心起搏半月谈”。2017年12月15日，“放心起搏半月谈”天津站成功举办。

会议主席

        本次活动由天津市第五中心医院杜新平院长、北京陆军总医院崔俊玉教授担任主席，天津胸科医院卢凤民教授、北京中日友好医院周益锋教授、天津医大二院许纲教授、天津医大总医院于向东教授、天津武警医学院附属医院赵鹏教授、天津第三中心医院刘博江教授等心内科以及影像科专家共聚一堂，共同探讨如何更好地应用MRI兼容起搏疗法。

        杜新平院长表示本次学术活动主要是心内科医生互相交流起搏器相关知识，讨论起搏患者规范化MRI扫描流程，提高自己在临床工作中的技术能力。众所周知，起搏器是心内科的常用器械，主要用于慢性心律失常的治疗，可以预防猝死的发生和治疗心衰，在临床中极具价值。MRI是临床医生常用的检查手段，其分辨率高于CT。以往，植入起搏器是MRI检查的禁忌症。为了解决这一难题，MRI兼容起搏器应运而生。正确使用MRI兼容起搏器，可以最大程度地为患者带来获益。

许纲：起搏器的MRI兼容时代

        一直以来，MRI检查对普通起搏器的危害是众所周知的事实。随着中国社会老龄化的发展，MRI检查的需求不断增加，起搏器患者有时候也需要MRI检查。传统起搏器已经成为患者接受MRI检查的重要障碍，MRI兼容起搏器的出现解决了这一难题。现在的核磁兼容起搏器在结构、材料、功能上都做了改进，以满足MRI检查的特殊要求。大量临床证据证明了MRI兼容起搏器的安全性。MRI兼容起搏器的应用已写入2013 ESC指南，MRI兼容起搏器是未来的趋势，所有患者均应推荐使用MRI兼容起搏器。

于向东：MRI兼容起搏器的扫描流程

        于教授详细介绍了如何对起搏器植入患者进行MRI扫描。扫描前首先了解患者病史，评价患者一般情况、心功能、心律失常发作类型及频率等，排除病情不稳定、心功能恶化、室性心律失常频繁发作、电风暴、心肺复苏术后、患者不配合等情况；MRI设备确认静态磁场空间梯度≤20mT/m，起搏系统确认电池容量状态非ERI或EOS且导线已成熟；进行扫描前测试起搏和程控模式；扫描中对患者持续监测；扫描后将患者由扫描检查室转至控制区域，将患者的监测设备移除，关闭surescan模式，将起搏器回调至MRI检查前设置的模式，检测患者生命体征及测试起搏器相关参数，酌情观察和进行门诊随访。

周益锋：Advisa DR MRI起搏系统的AT/AF管理

        周益锋教授提到患有AF的患者较正常人群发生心源性卒中风险高4-5倍。因起搏器植入患者多为老年患者，随着年龄增大，发生房颤的概率也随着年龄增长而大幅增加。即使植入前未检测到AT/AF，4年内新发生AT/AF的机率超过50%。新型Advisa DR全身兼容MRI起搏器除起搏功能外，还具有以下新功能：1）通过MVP减少右室起搏和节律干预减少AF复发从而预防AT/AF；2）通过高频事件记录、心脏指南针、心率直方图检测有无AT/AF发生，及时调整抗凝治疗方案减少无症状AF患者发生缺血性卒中及全身栓塞的风险；3）基于AT/AF节律变化或时间周期重启ATP治疗，用超速起搏打断规律的快速房性事件的折返环，从而治疗AT/AF。MINERVA临床研究证实了全身兼容MRI起搏器管理AT/AF的有效性，进而减少了患者发生卒中的风险。

刘博江：房颤干预的心房rATP详解与临床证据

        近年来起搏器的新功能逐渐被开发，如房颤管理。起搏疗法是房颤联合治疗中重要的一个环节。AdvisaDR核磁兼容起搏器是目前治疗房颤功能最全面的一款装置，同时具备监测、干预和治疗房颤的功能，主要是通过rATP疗法实现。rATP房颤治疗通过超速抑制打断折返环，从而终止正在发生的AT/AF。MINERVA研究证实心房rATP的平均有效率是44.4%，而心房rATP高有效率组对比对照组可降低58%的永久性房颤发生。临床医生基于其经验，正确选择程序类型，对房颤进行干预。rATP在释放传统ATP治疗的基础上，如果AT/AF事件未能终止，起搏器还会持续监测患者房颤节律和频率的变化，当二者之一发生改变时，可以根据新的AT/AF频率重启ATP治疗，从而提高心房ATP有效率。

卢凤民：生理性起搏进展希氏束起搏介绍　

        统的右室心尖部起搏会导致心室失同步，左心室结构改变以及增加心衰住院风险。而希氏束起搏是符合生理的起搏方式，通过希浦系统传导可实现理想的双心室同步激动。过往受制于器材与经验，发展一直相对缓慢。美敦力3830电极和配套鞘管的出现，给该术式的发展和普及带来了生机。卢凤民教授就结合本院经验，介绍了希氏束起搏理论依据、患者受益、术中操作和术后管理中的重点难点，也引来全场热烈讨论。

赵鹏:CIED针对房颤管理新进展

        赵鹏教授表示：临床研究表明，每五次中风事件就有一次和房颤有关。而CIED患者房颤新发率超过50%。因此植入心电设备拥有强大的房颤监测和干预功能成为临床迫切需求。美敦力LinQ心电记录仪，体积小巧，仅有1.2CC，2.5g。皮下注射方式植入，简单方便。房颤检出率高，达到98.5%。而Advisa核磁兼容起搏器具有的强大的房颤记录、预防、干预功能，能有效减少房颤发生，从而降低房颤发生风险。精准检出—及时预防—智能干预，美敦力提供房颤管理组合拳。

专家合影

        崔俊玉教授表示通过今天的讨论收获颇丰。现代起搏器在房颤监测与干预方面意义重大，Advisa DR可以兼容磁共振检查，此外还具备房颤干预监测，及疾病管理方面的特殊功能，为临床医生带来极大帮助。希氏束起搏也是近些年热点话题，国内一些中心在希氏束起搏的探索和研究上甚至已经走在了世界的前列，更加生理的起搏电传导也被公认能够给患者带来更多的获益。希望参会的各位医生可以将今天收获的知识和观点带回到临床工作中，从而为患者提供更好的治疗选择。