编者按：

        2017年12月1-3日，由中国康复医学会心血管病专业委员会、杭州市医学会、杭州市第一人民医院等主办的第八届中国控烟与心血管疾病预防学术大会暨第二届中国心脏康复与预防大会(CCPRC)、2017国际心血管病预防与康复会议(ICPRC)、2017杭州心血管病西湖论坛、杭州市心电生理与起搏高峰论坛在杭州隆重召开。来自美国纽约海伦海因斯医院心脏康复科的Marjorie L. King教授对心脏康复的未来进行了展望，并深入分析了心脏康复的发展在美国及我国受限的主要原因。

Marjorie L. King教授精彩授课

        从既往的研究中，我们可以知道，心脏康复具有非常重要的意义，可以将1至3年的总死亡率降低13-24%，并降低31%的再住院率，提高患者的生活质量和身体机能，且心脏康复进行的越多，患者的临床结果越好。

        尽管对于大多数的心血管疾病我们都积极推荐心脏康复，但在美国仅有19%至34%的患者会真正进行心脏康复。在中国，大型医院汇总仅有24%有心脏康复的项目，而大多数的患者都不知道何谓心脏康复。目前，心血管疾病的负担仍然十分沉重，不利于健康的生活习惯仍然有所增长，且医疗费用高居不下。因此心脏康复有非常好的发展潜力，但是我们需要找到更多费用更低的心脏康复项目来改善患者的健康状态。

        我们的心脏康复协会（AACVRP）包括了64家组织，涵盖政府、大学以及其他非盈利组织等，致力于在2022年之前让70%的患者都能接受心脏康复。中国的心脏康复的开展遇到的阻力主要来源于相关项目较少，以及经济压力太大。而在美国尽管医保的覆盖范围更广，但是心脏康复的开展仍然是远远不够的。要达到所确立的70%的目标，我们要做到以下几点：完善的自动转诊机制、更低的医疗费用以及找到更多、更大、更有效的相关项目，我们有以下几种策略：参与时采取团体参与的形式，缩短出院与开始心脏康复之间的时间间隔，根据临床需求予以心电及血压监测，充分利用短信及移动app等设备，以及开放健身房等等。

        AACVRP提出的提高心脏康复的质量的方法主要包括以最低的费用达到最好的临床结果、改变康复的项目不会影响患者的结局且从各方面对临床结果的改善程度进行评估。

        而评估心脏康复的方法有很多要点，例如转诊的过程、参与心脏康复的时间、心脏康复的依从性、与医生之间的交流、很好的控制血压以及改善患者的抑郁状态等。

        目前我们要做的就是让我们的康复项目更加有效，努力让更多其他疾病包括糖尿病肿瘤等疾病的患者参与到心脏康复中来。