编者按：

        2017年12月1-3日，由中国康复医学会心血管病专业委员会、杭州市医学会、杭州市第一人民医院等主办的第八届中国控烟与心血管疾病预防学术大会暨第二届中国心脏康复与预防大会(CCPRC)、2017国际心血管病预防与康复会议(ICPRC)、2017杭州心血管病西湖论坛、杭州市心电生理与起搏高峰论坛在杭州隆重召开。会议期间，许轶洲教授作为大会组织委员会主席，就大会亮点、冷冻球囊的临床推广等问题接受了严道医声网的采访。

严道医声网：

        作为大会组织委员会主席，能否请您介绍一下本次大会的亮点？

许轶洲教授：

        在胡大一教授、王宁夫教授、郭航远教授的支持领导下，中国控烟与心血管疾病预防学术大会已成功举办八届。本次会议邀请了来自国内外150余位心血管专家出席，并带来精彩演讲。大会设置了冠心病精细化介入治疗论坛、器械植入前沿论坛、国内外心脏康复学科最新进展、新型口服抗凝药专题及护理论坛等，立足心血管疾病预防与康复，同时聚焦心血管临床诊疗及心血管领域最新指南、进展，探讨冠心病、心脏起搏电生理等介入诊疗技术热点，会议的学术内容覆盖全面，广度与深度并重，交流与培训并举，旨在推动我国心血管疾病预防及康复事业发展，加强控烟与心血管疾病的认识，规范心血管临床诊疗技术，为广大心血管同仁们提供一个交流的平台。

严道医声网：

        近年来，冷冻球囊在房颤治疗方面呈现出一个快速发展的态势，您对冷冻消融的临床推广有哪些建议？

许轶洲教授：

        冷冻球囊从问世到现在，国内冷冻球囊消融技术在房颤治疗方面的应用增长很快，总体是逐年增加的，目前全球已经完成上万例了。可以说，医生的接受度以及患者的使用感受度都有了明显的提升。冷冻球囊与传统射频消融相比，具有安全性高、学习曲线短、手术时间短、病人耐受及依从性好等优势，严重并发症发生率低等优点，其严重并发症如心包填塞、肺静脉狭窄、心房食道瘘、医源性房扑、脑卒中等发生率为零。综合这些因素，我们认为冷冻球囊消融技术是相当有前景的。

严道医声网：

        在心力衰竭治疗方面，心脏再同步化治疗(CRT)技术是近年来非药物治疗方法上取得的巨大进展。但我们知道，很多心衰患者年纪都比较大而且身体往往很弱，因此对手术有很多担心，我们了解到您在CRT植入方面取得了很多的经验。您认为给这些年龄较大的患者进入CRT植入时应注意哪些情况？

许轶洲教授：

        心脏再同步治疗（CRT）是心力衰竭重要的预防和治疗措施，CRT的适应证为标准药物治疗后心功能Ⅲ级或Ⅳ级，LVEF≤35％， QRS≥120ms，窦性心律，符合这几个条件的病人应该积极考虑CRT。通过临床情况来看，CRT在改善心衰患者生活质量的同时，能明显降低死亡率。如果患者年龄过大，在CRT植入时确实会增加一些风险，一方面，高龄本身就是一个风险因素，另一方面，多数老年患者合并有糖尿病、冠心病等基础病，日常服用的药物多且杂，所以情况更为复杂一些。遇到这类患者，术前筛查一定要做好，掌握存在的潜在风险并加以预防。

        我们曾经碰到一个老年患者，是孤立肾，天生就只有一个肾，该患者肾功能储备不好，其潜在风险就是肾衰，而手术本身就是有创的，术中我们也要使用一定量的造影剂，植入左室电极时，要进行冠脉造影，这一系列的问题会导致患者肾功能变差，或者术中出现严重的心衰发作等。因此，我们术前要做好这些问题的筛查，并做好风险评估，如果认为患者有潜在的肾功能不全，即便他有适应症，我们也要和患者交代清楚，并且术中要严格的把控。还有一些老年患者，手术前一天他可以自由走动，自己感觉也不紧张，但是第二天在手术台上血压突然增高，心率加快，马上急性左心衰发作，根本无法平卧，手术就被迫终止。通过这个患者我们总结了一个经验，高龄或者比较紧张的患者，术中在麻醉科的帮助下相对给更深度的镇静，或者全麻，这样做会更安全，避免术中出现意外的并发症。最后，关于老年患者的CRT植入术后的管理，包括术后囊袋感染的防控等需要更关注一些。