编者按：

        经导管心脏瓣膜病介入技术目前在发达国家已得到了广泛应用，而中国及亚太地区仍处于起步阶段。本次2017成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议围绕经导管主动脉瓣植入（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）技术展开，邀请了各国专家介绍本国TAVI技术发展的现状、挑战及经验，供其他国家学者交流学习。

Kentaro HAYASHIDA教授精彩授课

        Kentaro HAYASHIDA教授介绍了日本TAVI技术发展的现状、挑战及经验。  

        从2013年TAVI技术引入日本至今，日本TAVI手术案例逐年增加，全国大部分城市已有TAVI治疗中心，全国TAVI中心共127家，其中4家手术累积案例更是超过了3000例。作为后起之秀的日本近4年来TAVI技术得到了飞速发展。

        根据从2013年10月至2016年6月日本全国调查结果来看，大部分（82.35%）患者使用的为Edwards Sapien XT瓣膜，少数患者使用了Edwards Sapien 3（8.7%）和Metronic CoreValve（8.9%）；从患者基线资料来看，患者年龄普遍较大，这可能与主动脉瓣膜疾病在老年人中高发有关；从手术入路选择来看，79.5%的患者经股动脉入路，20.5%的患者选择了其他手术入路途径；从随访结果来看，患者30天死亡率为1.7%，使用不同瓣膜的患者其死亡率不同，分析发现经股动脉入路30天死亡率明显低于非股动脉入路，该结果与PARTNER 2 Sapien 3高危队列研究结果相似。

        Kentaro HAYASHIDA教授着重介绍了Keio 中心的发展现状。从2013年10月至今年11月，该中心共完成527例TAVI手术，大部分手术仍是选用了Edwards Sapien XT（219例）和Edwards Sapien 3（242例）。目前Lotus瓣膜在日本也完成了相关试验并投入使用。观察Keio中心的手术完成情况可以发现：无患者需要转入外科进行开胸手术治疗；患者4年间30天死亡率平均值仅为0.9%，且从2013年至今30天死亡率逐年下降，从2015年8月至今30天死亡率更是达到了0；但需要注意的是主要血管并发症仍可达到3.5%。

        OCEAN-TAVI注册研究结果显示自TAVI获得CE和FDA批准后，外科治疗的比例有所下降，目前美国和欧洲等国家已经推荐在中危患者中使用TAVI治疗，而日本还未将此纳入推荐。该研究结果同样显示TAVI可以延长患者的预期寿命，考虑到日本人群平均寿命较长，这种延长在80岁群体中最显著，且女性患者寿命延长更为显著，这同时也引起了我们对TAVI治疗所用瓣膜持久性的关注。

        可以发现，这四年来日本TAVI技术发展飞速，究其原因主要有以下几点：积极学习借鉴西方和其他亚洲国家的经验；患者群体中女性比例较大；教育体系完善，输送系统获得PMDA批准；全国各地TAVI中心较多。

        作为世界TAVI治疗大家庭的一份子，Kentaro HAYASHIDA教授表示日本很乐于为TAVI治疗在全球的发展做出贡献，并期待着全球联合治疗中心的成立。