编者按：

        2017年11月24日~26日，2017成都国际心脏瓣膜病介入治疗会议成功举行。会议现场学术氛围浓厚，国内外专家对心脏瓣膜病的防治进行了深入的探讨。陈茂教授就我国TAVI的现状做了详细介绍。

陈茂教授精彩授课

        据介绍，中国第一例TAVI是葛均波院士于7年前在中国上海完成的。目前中国已完成TAVI 850-900例。据陈茂教授介绍，在中国大陆已应用的瓣膜有7种，即Venus A-Valve、MicroProt Vitaflow Valve、Taurus One、J-Valve、CoreValve、Lotus Valve与SAPIEN XT Valve。同时，陈茂教授分别介绍了不同瓣膜在中国应用现状及比例。已有数据显示， 目前Venus A-Valve 瓣膜在中国应用最广，其次是Medtronic Corevalve。

        据不完全统计，在中国目前约有30家医院具有做TAVI的经验，其中，有四家医院的TAVI病例数超过50例。陈教授介绍，目前对于中国需要进行TAVI治疗的病人，并没有准确的数量统计数据。据估计，中国75岁以上发生主脉瓣疾病的病人为200万以上。文献资料显示，约有100万位75岁以上老人患有主动脉狭窄，其中约60%病人选择进行SAVA（外科开胸手术），即预计约有40万病人需要进行TAVI。

        陈茂教授指出，中国专家在对中国病人进行TAVI手术时，除瓣膜获得性问题外，主要面临钙化与二叶瓣畸形的问题。15年数据显示，与外国病人相比，中国病人多具有严重钙化现象，中国某些地区患钙化的病人是洛杉矶的四倍以上。严重钙化为TAVI技术的应用带来了极大的挑战。同时，数据显示中国病人出现二叶瓣畸形的比率远高于中国台湾及西方国家。有学者认为二叶瓣畸形的发生与基因有关，陈茂教授认为二叶瓣畸形与年龄关系较为密切，国外资料显示，越年轻的病人出现二叶瓣畸形的比例越高。

        陈茂教授表示在二叶瓣畸形患者身上进行TAVI手术时，常遇到以下几个难题：①升主动脉增宽的问题，若不处理，未来可能会有形成夹层或者破裂的风险。②二叶瓣瓣叶冗长，常出现较大的团状钙化，冠状动脉堵塞风险较高。③形态不同于三叶瓣，二叶瓣是离心型的瓣环，有不对称钙化和缝，给TAVI操作造成困难。④Annulus-orifice“mismatch”的问题，这一问题目前尚未得到解决。 

        陈茂教授认为，为了在中国更好地开展TAVI，需要引进支撑力更好且能防止PVL发生的新技术，这将为中国企业带来新的机遇。陈茂教授对Venus A-Valve、MicroProt Vitaflow等瓣膜器进行了介绍并举例指出Venus A-Valve主要针对二叶瓣和钙化比例高的情况，与CoreValve相比，Venus A-Valve具有更强的支撑力，MicroProt Vitaflow的“裙边”可有效防止瓣周漏的出现。

        陈茂教授表示，虽然TAVI在中国刚起步，但各专家学者热情高涨，随着TAVI器械的商业化发展，中国的TAVI技术也正在飞速发展。