CTO case Discussion 胡洵：ADR技术前降支CTO PCI一例
2017-11-14 21:25
CTO case Discussion
病例分享专家：胡洵 中山大学附属于第一医院
“我将怎么做”：贺勇 江门市中心医院
手术关键
策略选择及转换。
术前应详细阅片，对可能会采用的策略和技术要做好预案，手术过程中，不拘泥于单一的正向或是逆向技术，在熟练掌握各种策略所需技术的前提下，及时根据现有情况进行灵活的策略转换，以提高手术成功率。以这个病人为例，正向导丝升级技术或平行导丝技术成功率较低，故首先尝试逆向开通闭塞病变，逆向操作不成功则转用ADR（正向夹层重入）技术，最终获得了成功。
ADR技术揭秘
ADR是指正向夹层重入真腔技术，最初是使用硬导丝操作直接从假腔穿刺回真腔，后出现STAR（内膜下寻径及再进入）等技术， STAR技术是指用导丝将内膜下撕裂出缝隙，导丝经缝隙由内膜下穿出再次进入到血管真腔中，但STAR技术可控性差，同时存在损失分支血管的风险。近几年，工具化ADR的出现，包括CrossBoss和Stingray设备的出现，使得原来相对不可控的夹层重入真腔技术变为可控技术，极大的提高了成功率。如今我们常做的ADR技术几乎都基于CrossBoss-Stingray系统，或者它的一些变式，例如Cosair-Stingray和Knuckle-Stingray系统，以实现手术过程的可控性，可重复性，提高手术的成功率。