CTO case Discussion 聂斌：KDL辅助下平行导丝开通CTO一例
2017-11-13 21:51
CTO case Discussion
病例分享专家：聂斌 首都医科大学附属北京安贞医院
“我将怎么做”：胡涛 第四军医大学西京医院
平行导丝技术要点：
第一，选对入点非常重要。在平行导丝进入入口时，应仔细观察分析。据统计，约30%闭塞病变入口常见平行点。
第二，在病变内部应准确找到变曲点。导丝在病变部位前行时往往因为组织成分变化，前行路径发生蛇形弯曲，变曲点往往是由真腔进入假腔时的平行点。
第三，平行导丝操作时应小幅度定点回旋，避免大幅度回旋。旋转角度应控制在正负九十度左右，小幅度旋转有利于平行导丝在变曲点进入缝隙，找到正确路径。
第四，在平行导丝的时候，如果入点不能够确定是真腔，一定不要盲目地跟进微导管，否则会一直在假腔里操作。此时可以选择KDL，在做平行时令KDL后移，与入口保持一段距离，给平行导丝足够空间找平行点。
第五，双腔微导管可以更好地在6F Guiding Catheter里实现平行导丝技术， KDL通过一根微导管就达到了同时塞入两根微导管的效果，起着固定和同轴支撑的作用，也为第二根导丝平行操作时提供很好的同轴性和穿透力，实际操作过程中，两根导丝交替操作更为灵活高效。