CTO case Discussion 张稳柱：反向CART技术开通右冠脉CTO病例
2017-11-09 20:55
病例分享专家：
张稳柱 广州市番禺中心医院（梁伟杰医生代讲）
“我将怎么做”：
董鹏 航空总医院
手术总结
分析病情：病人的近端纤维帽不清晰，且在闭塞段有分支。如果进行正向开通，看不到导引钢丝走形。如果进行逆向开通，有可选择的侧支，但不是很理想，唯一好处是该侧支为间隔支，不迂曲，进行逆向开通时相对较容易。
手术关键点：Reverse CART与Knuckle技术的联用。
手术难点及解决方案：手术难度在于开通病变时遇到阻力，此时使用单腔微导管，采用Knuckle技术及Reverse CART实现了导丝对接。比较遗憾的是，我们番禺区中心医院尚且没有IVUS相关设备，若有IVUS的指导，整个手术会更加容易。
病例价值：在无IVUS指导下，克服穿刺阻力，采用Knuckle技术与Reverse CART联用实现导丝对接。
术者的话：现在我们已经掌握了IVUS相关基础知识，一旦医院有了IVUS相关仪器，就可以进行基础手术，但是如果要做技术难度更大的手术，我们还需要培训，还需要不断学习、总结经验、不断提高。