为帮助更多心律失常患者受益于MRI兼容起搏疗法，规范起搏器患者的MRI检查流程，美敦力主办了MRI兼容起搏疗法系列研讨活动——“放心起搏半月谈”。2017年10月31日，“放心起搏半月谈”上海站成功举办。

活动现场

      此次活动由复旦大学附属中山医院宿燕岗教授担任主席；上海市第一人民医院汪芳教授、上海交通大学附属同仁医院邱朝晖教授、上海455医院樊济海教授、上海交通大学附属第六人民医院李京波教授受邀担任点评专家。

宿燕岗教授致辞

      宿燕岗教授在活动致辞中指出，磁共振兼容心脏起搏器必将是未来发展趋势，目前国内临床应用尚未普及，电生理植入医生在日常工作中要重视该项技术的开展，包括向患者普及该技术的临床优势、积极与其他科室沟通协商植入后患者的磁共振检查流程等，以便让更多有适应症患者得益于该技术。

主题分享

　　上半场中，来自上海华山医院的放射科专家张俊海教授，与上海仁济医院姜萌教授、上海市胸科医院李若谷教授、上海市东方医院李莹教授等心内科专家共同围绕MRI兼容起搏器的临床应用需求、优势及技术要点等进行主题分享。

姜萌：MRI 检查在心肌病变诊断评估中具有不可替代的重要价值

姜萌教授精彩分享

      姜萌教授结合病例向大家阐述了心脏磁共振对心肌病变诊断的重要价值。姜萌教授表示，心脏磁共振的特点在于安全、无创，一组心脏磁共振可同时评估结构、功能、血流动力学以及组织学。与传统的心脏影像学检查超声心动图相比，磁共振成像更为清晰，对心尖、心内膜、侧壁都能实现非常高质量的成像。与SPECT相比，磁共振对心梗也能实现更为准确的诊断。除了发现疾病之外，心脏磁共振在明确修正诊断、全面评价心肌、指导治疗、起搏器安置位点的选择以及患者的风险评估方面同样有着非常高的应用价值。有鉴于此，心脏MRI正逐渐成为心脏无创诊断的标准，ESC、AHA/ACC等相关指南均做了相关推荐，2013年欧洲ESC起搏器治疗指南中对于MRI兼容的起搏器是IIa等级的推荐。磁共振检查中，对起搏器担忧最多的是起搏器的移位、功能的改变以及电极的异常发热，并且会造成严重的伪影。Advisa DR MRI SURESCAN™起搏系统从技术上解决了这一难题，是首个通过CFDA/FDA/CE认证的兼容全身MRI扫描、无扫描部位限制的起搏系统。

张俊海：MRI成像原理和临床应用进展

张俊海教授精彩分享

　　张俊海教授从MRI成像原理出发，详细解析了MRI临床应用优势。MRI成像基础为质子磁化与磁豫，成像具有任意断面成像系统、多参数成像、组织辨率高，可对采集的信号进行多方位重建成像，不注射对比剂也可使心血管显示，需连续层面观察图像并分析等特点。与X线、CT、DSA等影像学技术相比，MRI在临床应用中有信息量富 、可提供更多鉴别诊断信息，更适用于神经系统检查等明显优势。当前临床应用中，MRI的适应症包括：肿瘤等占位病变；脓肿、囊肿、积液、水肿；先天变异致形态异常；血管性病变；以及某些需冠状面、矢状面才能清楚显示的病变。因此，能兼容全身MRI检查的起搏器对心律失常患者来说有着巨大需求。

李若谷：起搏器的 MRI 兼容时代

李若谷教授精彩分享

　　李若谷教授指出，资料显示86% 起搏器植入患者大于65岁, 且罹患多个需要行MRI检查的合并症，MRI检查的需求不断增加，我国有33.8%的起搏器植入患者具有MRI检查的真实需求。心脏MRI（CMR）可以一站式得从心脏形态、功能、心肌灌注或活性、血管成像等方面完整显示心脏的改变，同时其高可靠性和高空间及时间分辨率，在诊断冠状动脉性心脏病方面优于SPECT，是MRI应用领域的新星。而传统起搏器是MRI检查的禁忌，因此，临床中对于有MRI检查史患者或者建议MRI检查史患者、肿瘤疾病相关史、神经系统疾病史、骨科疾病史、永久性AF的患者，电生理医生应优先考虑为患者植入MRI兼容起搏器；美敦力公司的SURESCAN™起搏系统为患者提供了临床治疗与疾病管理一体化全面解决方案，其安全性和有效性得到了系列循证医学研究结果证实。

李莹： MRI兼容起搏系统为患者提供全面的疾病管理和解决方案

李莹教授精彩分享

　　李莹教授详细介绍了Advisa DR MRI起搏系统的AT/AF管理，李莹指出，患有AF的患者较正常人群发生心源性卒中风险高4-5倍。临床研究也证实起搏患者发生AT/AF和卒中的概率随植入时间延长大幅度增加，即使植入前未检测到AT/AF，4年内新发生AT/AF的机率超过50%。新型Advisa DR MRI 起搏系统除起搏功能外，还具有以下AT/AF 管理功能：（1）通过MVP减少右室起搏和节律干预减少AF复发从而预防AT/AF；（2）通过高频事件记录、心脏指南针、心率直方图检测有无AT/AF发生，及时调整抗凝治疗方案减少无症状AF患者发生缺血性卒中及全身栓塞的风险；（3）基于AT/AF节律变化或时间周期重启ATP治疗，用超速起搏打断规律的快速房性事件的折返环，从而治疗AT/AF。MINERVA临床研究证实了全身兼容MRI起搏器管理AT/AF的有效性，进而减少了患者发生卒中的风险。Advisa DR MRI 起搏系统兼容MRI的同时，为患者提供了全面的疾病管理和解决方案。

病例交流

　　活动下半场中，上海华山医院李剑教授、上海新华医院解玉泉教授、上海中医药大学附属曙光医院戎靖枫教授分别带来各自中心兼容MRI起搏器应用经验和相关病例分享。

李剑：兼容MRI起搏器单中心经验分享

李剑教授精彩分享

　　据李剑教授介绍，上海华山医院MRI起搏器植入患者中，植入后有明确MRI检查需求的占47%。李剑教授以结合实际病例介绍了华山医院Advisa DR起搏器植入患者行MRI检查的流程。AHRE与卒中风险具有显著相关性，华山医院MRI起搏器植入患者随访1年中，发现AHRE的比例为48%，开启reactive ATP后AHRE平均下降76%；在心衰的管理方面，IMPEDANCE-HF研究表明，通过Advisa DR起搏器具有的OptiVol技术对心衰病情变化进行监测及预警可行，值得进一步研究。

解玉泉：A3DR01植入患者术后安全接受腹部MRI扫描病例分享

解玉泉教授精彩分享

　　解玉泉教授带来了一例A3DR01植入患者术后安全接受腹部MRI扫描的病例，患者为77岁男性，主因晕厥原因待查入院，Holter结果提示，患者存在II度II型AVB，有安装永久起搏器指征，医生和家属考虑到患者病情，需要做MRI检查，植入了美敦力可以MRI全身扫描的起搏器A3DR01。术后因B超提示腹部占位，患者进行了MRI的腹部扫描， MRI检查前启动SureScan功能 ，MRI检查后关闭SureScan功能，重新检测起搏器，参数正常。

戎靖枫: AT/AF管理-Reactive ATP病例分享

戎靖枫教授精彩分享

　　戎靖枫教授介绍了一例AT/AF管理-Reactive ATP病例，患者老年男性，住院期间阵发性心房颤动，发作数次较为频繁。窦性心律平均50-55次/分符合起搏器指征。考虑患者MRI需求与寻求rATP治疗AF的可能性，植入Medtronic A3DR01，术后为减轻患者AT/AF负荷，开启rATP功能，1个月后随访显示： 71个AT/AF事件得到治疗，AT/AF持续时间减少，有效终止AT/AF事件发生。

点评专家点评

　　各位点评专家表示，此次研讨会中各位讲者讲授的内容精彩翔实，深入浅出地介绍了关于心脏核磁、MRI原理和应用以及MRI兼容起搏器在临床中的应用优势，并分享了数个具有代表性的病例，促进了心内科医生与影像科医生之间的学术交流，让与会者收获巨大，更深刻的认识到起搏器兼容心脏MRI检查功能非常重要。目前心脏磁共振的应用虽然尚不广泛，但相信该技术具有非常可观的发展前景。

放心携手  开启上海地区起搏器MRI兼容时代

与会专家共同点亮上海地区核磁兼容起搏器新时代

　　活动期间举办了简短的放心携手启动仪式，各位与会专家郑重的在心愿卡写上对上海心律失常失常患者的祝愿，以及对MRI兼容起搏器临床应用疗效的期待，携手共同点亮上海地区起搏器的核磁兼容新时代。

　　宿燕岗教授在最后的总结中表示，通过各位专家的讲解分享，很大程度上加深了与会者对MRI起搏器的认识和理解，心脏磁共振越来越受到重视，很多医院的心血管科甚至专门安排医生到影像科去学习相关技术。过去起搏器植入是MRI检查的禁忌，而以美敦力公司SureScan系统为代表的MRI兼容起搏器，不但从技术上解决了这一难题，同时还将rATP、MVP、AT/AF监测诊断、OptiVol心衰监测管理、 CareLink远程监测等临床治疗和疾病管理技术融为一体，为患者提供了全面的临床解决方案。相信SureScan系统将引领起起搏器迈入MRI兼容新时代。