2017年11月3日-5日，由南京大学医学院附属鼓楼医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、南京大学附属南京军区南京总医院、南京中医药大学附属江苏省中医院、东南大学附属南京胸科医院共同主办的“GREAT 2017急性冠脉综合征高峰论坛（Gulou-Renji Endovascular ACS Therapeutic Forum）”在南京召开。大会以“规范、学术、普及、公益”为宗旨，以“传播知识、促进交流、加强合作、共同发展”为主题，受到了广大心血管医生的欢迎。大会召开之际，严道医声网对大会主席、南京大学医学院附属鼓楼医院心内科主任徐标教授进行了专访。
严道医声网：
首先向 “GREAT 2017急性冠脉综合征高峰论坛”的召开表示祝贺。请您介绍一下今年会议在内容设置和学术安排方面有哪些特色和亮点。
徐标教授：
“GREAT”是我们主办方“鼓楼”“仁济”血管内治疗高峰论坛（Gulou-Renji Endovascular ACS Therapeutic Forum）”英文一个缩写。这个会议已经举办了10届，宗旨就是规范急性冠脉综合征（ACS）的治疗。我们努力把ACS治疗的一些新进展、新理论介绍给大家，更好地去规范ACS的诊断、治疗及二级预防。10年来， GREAT会议得到了全国很多专家的支持，对推动苏皖沪ACS的规范化治疗起了很大的作用，在此我也代表组委会向大家表示感谢。
GREAT会议倡导的是ACS的规范化治疗，因为ACS治疗确实存在很多的误区，比如过去的强力抗栓治疗，可能会增加患者的出血风险；ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者，我们没有重视缩短总的缺血时间，患者延误及首次医务人员接触至球囊扩张（FMC-B）的时间过长，导致病人死亡率偏高或远期生命质量的降低。再比如，在急诊PCI中，是不是每个患者都要做球囊扩张？术后如何做好二级预防？等等这些方面，这些年我们的认知和技术都在不断进步，这就需要我们帮助广大医务人员去普及，去提高这些知识，这就是我们会议的宗旨。
当然，本次大会也将这大家带来很多与国际接轨的新技术，比如心肌梗死的心肌修复、利用干细胞移植治疗心梗，以及一些有争议的话题，如GRACE评分对心梗究竟有没有用，急性心梗的围手术期RAS阻断剂到底要不要用等，这些都将在会议上进行全面的介绍。同时，我们也会紧跟心血管理论界的最新动态，对近期国际上的一些指南更新和国内的最新共识进行介绍和解读。
另外，为满足很多年轻医生对CTO的热烈需要，本次会议安排了“老伙计”团队来到我们医院，今天完成了16例CTO的介入治疗， 15位青年专家共同来比武，努力开通一些很复杂的CTO病变，几乎取得了全部的成功。
会议还安排了很多的介入病例的病例讨论，来互相交流在介入方面的体会、经验和教训。我相信在主办单位、相关协会以及媒体共同的努力和支持下，本次会议将取得圆满的成功。
严道医声网：
GREAT急性冠脉综合征高峰论坛自2007年起已成功举办了10届。会议即将迈入下一个十年征程之际，作为大会主席，请您就会议的发展历程做简单回顾。对于会议未来的发展，您有什么样的规划和设想？
徐标教授：
10年前，GREAT会议只是一个150人左右区域性的小型会议。当时召开的背景是，我们医院中标了江苏省急性心肌梗死规范化诊治流程的重大项目，因此就举办了这样一个会议，来普及我们在ACS治疗的经验和一些新的理论。这10年来，会议越办越大，参与的专家与代表越来越多。未来，我们还将把这一会议继续办下去，宗旨就是倡导ACS的规范化治疗。今后，我们可能会有更多的病例讨论，对一些具体的手术技巧进行分析，甚至包括对并发症或失败的病例进行探讨，这样可能让大家获得更多的收获。同时，我们将紧跟国际国内的最新形势，对一些指南的更新进行解读。
严道医声网：
探索坏死心肌修复的方法、促进心肌细胞再生是世界性难题，也是医学家们追求的梦想。您率领团队在这方面开展了系列研究，多篇相关原创性研究论文相继在在全球最具影响力心血管病学杂志发表，此次会议期间您也将带来相关精彩演讲。能否请您就您和团队在这方面所做的工作和取得的进展进行简单介绍？
徐标教授：
心肌修复目前是一个世界性的难题，正如大家知道我们人的心肌大概40亿个心肌细胞，发生心肌梗死时平均有1/4的心肌细胞面临坏死。干细胞移植作为心肌修复的一个很重要的手段，现在认为是有效的，但是它的疗效又是十分有限的。为什么呢？因为坏死的心肌细胞是10的10次方，而能够进行移植的干细胞数量，最多只有10的8次方，而且这些细胞很少能够归巢到梗死心肌去，只有3%左右。因此，就是说我们1000个心肌细胞的坏死，大概只能用1个细胞去修复它，那肯定是不现实的。所以，过去认为把干细胞种植到心肌梗死的部位，让干细胞分化为心肌细胞的设想，看来是不现实的。
那么，干细胞移植未来的方向是什么呢？我们认为，更多的将是通过干细胞的自分泌和旁分泌，为血管开通后提供治疗。因为血管开通之前，心肌细胞面临着缺血、缺氧，导致心肌细胞坏死。血管开通以后，心肌恢复了血供和供氧，但心肌细胞还会在进一步坏死，究其原因，是跟它的再灌注损伤有关系。再灌注损伤，一般来讲4天以内都很重，导致心肌细胞的进一步坏死。干细胞移植现在认为，有很重要的机制就是来抗心梗血管开通后的再灌注损伤，让心肌梗死区的炎症反应降低。这是干细胞移植目前一个比较可能行之有效的，或者比较可靠的理论基础。
所以，现在我们尝试在发生梗死以后，马上进行静脉干细胞移植，通过干细胞分泌的一些细胞因子来进行梗死区的修复，而且这种干细胞移植可以多次使用。这就是我们的研究方向。从目前来看，已经取得了很良好的临床应用前景，并将很快在病人身上进行临床实验。我相信，这可能是干细胞移植的一个从理论到实践上的突破。我们解决了长期以来干细胞移植为什么有效，而这个疗效又是十分有限的问题。如果这一技术能够广泛应用于临床，将明显抑制血管扩张后的心肌进一步坏死，对于改善心梗后的心功能将有很大的帮助。
严道医声网：
南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科是我国成立最早的心脏科之一。作为科室学科带头人，近年来您带来团队在临床、教学、科研多方面同步发展，在倡导心血管疾病规范化治疗方面，除了历年主办GREAT会议外，同时还举办多个国家级继续教育培训班。请您就贵中心近年来在学科建设、临床科研、学术交流等方面取得的成绩，以及在这些方面的经验心得和大家进行分享。
徐标教授：
鼓楼医院是一家老牌的医院，原来是一家教会医院，建院已经有120多年的历史。鼓楼医院心脏科是1955年由著名的心脏科专家马德瓒主任创建，马教授是在国际上很早，在亚洲第一个做心外膜标测的心内科医生，他在60年代末，70年代初就利用心外膜标测来治疗预激综合症、室性心动过速。在马教授之后，我们心脏科取得了快速的发展，目前心脏科已有200多名员工、170张床位、四个导管室、 33张监护病房。我科在冠心病规范治疗、急诊介入治疗、复杂性心律失常消融、感染电极拔除等方面，都积累了丰富的经验。
在基础研究方面，我们在心肌修复，动脉粥样硬化方面的研究达到了国际先进水平，不少的文章发表在在国际著名的《Circulation》等杂志上， 一些论文被ESC的指南引用。我们在国际上首个报道了完全可降解支架和金属支架近期和远期的“荟萃分析”，发表在《Ann Intern Med》杂志上，杂志的主编还专门写了编者按，文章并得到了国际顶级专家的高度肯定。这个研究证实，第一代的可降解支架确实存在着一些缺陷，这也是雅培公司最近从市场上撤回可降解支架的一个学术上的支持。因此，可以说，我们心脏科在几代人的共同努力下，应该还是取得了不少的成绩。当然，我们跟国内一些领先的学科相比，还有一定的距离。我们也希望向各位院士和专家学习，努力提高自己的临床教学和科研水平。