2017年10月13日，“第28届长城国际心脏病学会议之第13届中德心血管病论坛”在国家会议中心成功举办。本次论坛群英荟萃，汇集来自中国与德国知名医院的多位著名心血管病专家，报告内容围绕当今心血管病的前沿热门话题，分别设立“处理心脏瓣膜病和冠心病的新动向”、“左心耳封堵高峰会议”两个专题。

坛主余江涛教授开幕致辞

处理心脏瓣膜病和冠心病的新动向

　　德国著名心脏病学专家Gerhard C.Schuler、Christian M.Wende、Bernward Lauer以及战晓春教授出席该专题论坛，带来了精彩演讲。

Gerhard C.Schuler：高危患者2017年TAVI更新

　　众所周知，卒中是TAVI术后患者死亡的高危因素之一。既往TAVI使用的器械常放置在主动脉弓部，可产生栓子从而引起脑卒中的发生，限制了TAVI在高危患者中的应用。Clairet Montage教授主张不放置在主动脉根部，经研究显示，患者30天内卒中发生率下降。

战晓春：心脏外科医生如何接受TAVI带来的挑战

　　当今的主动脉瓣转换术不同于以往，TAVI具有明显的优势，尤其是主动脉瓣狭窄的高龄患者。这类患者预后极差，外科手术死亡率高。对于某些高危或有严重合并症的患者，TAVI仍存在一定局限性。心脏外科医生近年来也更新了手术入路，不需要劈开胸骨，改变了外科医生的固有手术过程。因此，应在术前对患者综合评估，经多方面考虑选择适合患者的治疗术式。

Christian M.Wende ：Takotsubo综合征和冠心病

　　Takotsubo综合征（TTC）于1990年由日本学者首次报道，表现为左室心尖部室壁运动障碍，诊断标准为随症状出现后时间延长而增加可以通过应激-室壁运动受干扰-ST段抬高或T波改变、且无冠心病。Takotsubo综合征在可疑心肌梗死中约占2.5%，50岁以上女性尤为多见， 目前尚无特殊治疗。

Bernward Lauer：药物球囊的介入治疗

　　近年来，药物洗脱球囊（DEB）不断应用于临床。ISAR-DESIRE3研究证实在植入药物洗脱支架（DES）后发生支架内再狭窄（ISR）的患者中，DEB的有效性与药物洗脱支架（DES）相同，DEB优于POBA（普通球囊血管成形术）。PEPCAD研究同样证实了在DES-ISR患者中DEB相对POBA的有效性。其他研究证实在植入DEB之前进行充分预扩张可减少DES-ISR患者的不良事件发生率。

左心耳封堵术高峰会

　　在下午的左心耳封堵术高峰会中，国际左心耳封堵领域知名专家余江涛教授及Sven Moebius-Winker教授 、Dongming Hou教授联合在国内左心耳封堵方面有着丰富经验的武汉亚洲心脏病医院苏晞教授、广东省人民医院吴书林教授、温州医学院附属第一医院黄伟剑教授、上海交通大学医学院附属仁济医院何奔教授、上海交通大学医学院附属新华医院李毅刚教授、浙江大学医学院附属第二医院项美香教授出席论坛，除了分享左心耳封堵国内外最新临床证据经验、封堵器械的设计、应用手术技巧和经济学效益外，更围绕心源性卒中问题展开跨学科讨论，探索卒中全程管理。

会议现场

　　房颤发生后，卒中和出血时间的发生率随时间的推移而增加，出血发生率则随抗血栓治疗的增加而增加。调查结果也显示亚洲国家口服抗凝药的使用低于西方国家。从2002年至今进行了一系列左心耳封堵术（LAAC）相关的研究，LAAC作为一种新的革命性的非冠脉介入技术，已经在全球真正成为有效预防房颤脑卒中的临床常规介入手段之一。随着对LAAC循证医学的不断探索，其安全性和有效性已经得到反复证明和极大提高。2016 ESC房颤管理指南将其列为IIb类推荐。LAAC的适应证为CHA2DS2-VASC评分≥2非瓣膜性房颤患者具备高龄、高栓塞风险、高出血风险或低药物治疗愿望之一者。目前可以使用的左心耳封堵器包括Watchman、ACP以及Lambre等。在行LAAC之前行TEE评估LAA的解剖结构，根据于左心耳锚定区的最大直径和可用深度选择封堵器直径，同时注意术中抗凝，牢记PASS原则，规范操作，提高释放成功率。

　　心源性卒中约占全类型卒中的1/3，其病因又以房颤为主，房颤在卒中的一级/二级预防的检出率偏低，其诊治和预防目前仍存在诸多难点。口服抗凝药/LAAC/外科切除为卒中管理提供了可靠手段对于高卒中风险的房颤患者，射频消融+LAAC的“一站式”手术治疗策略安全有效。

　　根据WATCHMAN左心耳封堵器最新公布的Evolution一年随访数据，与会专家特别探讨了术后用药方案的调整。本次中德论坛圆满结束，而关于该热点话题的讨论仍在持续。严道医声网将有后续深入报道，继续中德对话，邀请您持续关注！