2017年9月16日，由美敦力公司主办的MRI兼容起搏疗法研讨活动——“放心起搏半月谈”青岛站成功举办。

　　本次活动由山东大学齐鲁医院（青岛）由倍安教授担任主席，山东大学齐鲁医院（青岛）马祥兴教授、山东大学齐鲁医院（青岛）孟祥水教授、青岛阜外心血管病医院姜先雁教授、青岛大学附属医院徐庆科教授、青岛市立医院王正忠教授、青岛市立医院王国华教授、青岛阜外心血管病医院常瑜教授、山东大学齐鲁医院（青岛）王守东教授等心内科以及影像科专家共聚一堂，共同探讨如何更好地应用MRI兼容起搏疗法。

会议现场

由倍安：应用MRI兼容起搏器 发挥临床价值

由倍安教授致辞
 

　　由倍安教授表示本次学术活动主要是心内科和影像科医生互相交流起搏器相关知识，讨论起搏患者规范化MRI扫描流程，提高自己在临床工作中的技术能力。众所周知，起搏器是心内科的常用器械，主要用于慢性心律失常的治疗，可以预防猝死的发生和治疗心衰，在临床中极具价值。MRI是临床医生常用的检查手段，其分辨率高于CT。以往，植入起搏器是MRI检查的禁忌症。为了解决这一难题，MRI兼容起搏器应运而生。正确使用MRI兼容起搏器，可以最大程度地为患者带来获益。

启动仪式
 

　　山东大学齐鲁医院（青岛）由倍安教授、山东大学齐鲁医院（青岛）马祥兴教授、山东大学齐鲁医院（青岛）孟祥水教授、青岛阜外心血管病医院姜先雁教授、青岛市立医院王正忠教授、青岛市立医院王国华教授、青岛阜外心血管病医院常瑜教授、山东大学齐鲁医院（青岛）王守东教授以及美敦力公司的任英姿经理上台参与了放心携手启动仪式。

携手同行 放心起搏

王守东：起搏器的MRI兼容时代

王守东教授发言
 

　　一直以来，MRI检查对普通起搏器的危害是众所周知的事实。随着中国社会老龄化的发展，MRI检查的需求不断增加，起搏器患者有时候也需要MRI检查。传统起搏器已经成为患者接受MRI检查的重要障碍，MRI兼容起搏器的出现解决了这一难题。现在的核磁兼容起搏器在结构、材料、功能上都做了改进，以满足MRI检查的特殊要求。大量临床证据证明了MRI兼容起搏器的安全性。MRI兼容起搏器的应用已写入2013 ESC指南，MRI兼容起搏器是未来的趋势，所有患者均应推荐使用MRI兼容起搏器。
 

马祥兴：影像科看心脏起搏的MRI扫描

马祥兴教授发言
 

　　MRI软组织分辨率高，可进行多方位、多参数成像，是临床常用的检查手段之一。但在MRI检查过程中，心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器可能不按程序执行其功能，对机体造成损伤。因此既往安装心脏起博器或神经刺激器者是MRI的绝对禁忌症。随着起搏器技术的改进，2016 MRI SureScan™兼容全身核磁扫描起搏系统全面上市。该起搏器可以避免磁场下的强制起搏或者不起搏、磁场下电重置以及电极导线的升温，对1.5T以下MRI扫描具有易用性和安全性。临床研究也已证实其安全性及有效性。因此植入MRI兼容起搏器可以使需要行MRI检查的起搏器植入患者不再被拒之门外。

孟祥水：MRI兼容起搏器的扫描实践

孟祥水教授发言

　　孟教授就病例详细介绍了如何对起搏器植入患者进行MRI扫描。扫描前首先了解患者病史，评价患者一般情况、心功能、心律失常发作类型及频率等，排除病情不稳定、心功能恶化、室性心律失常频繁发作、电风暴、心肺复苏术后、患者不配合等情况；MRI设备确认静态磁场空间梯度≤20mT/m，起搏系统确认电池容量状态非ERI或EOS且导线已成熟；进行扫描前测试起搏和程控SureScan™模式；扫描中对患者持续监测；扫描后将患者由扫描检查室转至控制区域，将患者的监测设备移除，关闭“SureScan™”模式，将起搏器回调至MRI检查前设置的模式，检测患者生命体征及测试起搏器相关参数，酌情观察和进行门诊随访。

常瑜：Advisa DR起搏器的MRI扫描病例

常瑜教授发言
 

　　常瑜教授与参会者分享了Advisa DR起搏器在MRI扫描中具体应用的相关病例，改变了人们既往认为植入起搏器后不能行MRI检查的观念。该病例诊断为病态窦房结综合征，于2014年8月植入美敦力Advisa DR起搏器，2015年因颈椎多次不适建议行磁共振检查。检查之前先对患者进行程控，逐项核对患者信息，检查起搏器相关信息，打开MRI SURESCAN™，该患者选择DOO模式，将参数调整至安全值后即可进行MRI检测。MRI检测结束后将参数调回之前参数。该患者MRI检测图像清晰，患者无不适感，起搏器未对MRI产生影响。检测起搏器参数证实MRI也未对Advisa DR起搏器产生影响。
 

徐庆科：Advisa DR MRI起搏系统的AT/AF管理

徐庆科教授发言
 

　　徐庆科教授提到患有AF的患者较正常人群发生心源性卒中风险高4-5倍。临床研究也证实起搏患者发生AT/AF和卒中的概率随植入时间延长大幅度增加，即使植入前未检测到AT/AF，4年内新发生AT/AF的机率超过50%。新型Advisa DR全身兼容MRI起搏器除起搏功能外，还具有以下新功能：1）通过MVP减少右室起搏和节律干预减少AF复发从而预防AT/AF；2）通过高频事件记录、心脏指南针、心率直方图检测有无AT/AF发生，及时调整抗凝治疗方案减少无症状AF患者发生缺血性卒中及全身栓塞的风险；3）基于AT/AF节律变化或时间周期重启ATP治疗，用超速起搏打断规律的快速房性事件的折返环，从而治疗AT/AF。MINERVA临床研究证实了全身兼容MRI起搏器管理AT/AF的有效性，进而减少了患者发生卒中的风险。

任英姿：房颤干预的心房rATP详解

美敦力公司任英姿经理发言
 

　　起搏器的基本功能为起搏和感知，近年来起搏器的新功能逐渐被开发，如房颤管理。起搏疗法是房颤联合治疗中重要的一个环节。Advisa DR核磁兼容起搏器是目前治疗房颤功能最全面的一款装置，同时具备监测、干预和治疗房颤的功能，主要是通过rATP疗法实现。rATP房颤治疗通过超速抑制打断折返环，从而终止正在发生的AT/AF。MINERVA研究证实心房rATP的平均有效率是44.4%，而心房rATP高有效率组对比对照组可降低58%的永久性房颤发生。临床医生基于其经验，正确选择程序类型，对房颤进行干预。rATP在释放传统ATP治疗的基础上，如果AT/AF事件未能终止，起搏器还会持续监测患者房颤节律和频率的变化，当二者之一发生改变时，可以根据新的AT/AF频率重启ATP治疗，从而提高心房ATP有效率。医生亦可选择在此开启治疗的时间。

　　由倍安教授表示通过今天的学习收获颇丰。Advisa DR可以兼容磁共振检查，此外还具备一些特殊功能，临床医生可以通过临床应用逐渐熟悉该起搏器的功能与应用，从而为患者提供更好的治疗选择。