2017年9月8日，“德达名医论坛－中外大师共话TAVI技术在国内外的应用及发展”学术研讨活动在上海德达医院成功举办。当天下午，上海德达医院医疗院长孙立忠教授、上海德达医院首席医疗官葛均波院士、哥伦比亚大学外科主任 Prof. Craig R. Smith与哥伦比亚大学心内科主任 Prof. Allan Schwartz等共同接受了健康报、健康界、严道医声网等媒体的采访，就经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的技术发展情况回答了记者提问。

 TAVI是瓣膜病治疗的划时代、革命性改变 

　　Craig R.Smith教授指出，TAVI的出现是在过去30~40年瓣膜病诊治领域出现的革命性的变化，将改变整个对患者的治疗方式。

　　Allan Schwartz 教授说，过去如果患者有瓣膜病，可能要做开胸手术，心跳停跳时要用到心肺机，而且手术中在患者胸口会有非常长的切口。医生进行瓣膜置换后，患者出了手术室要进入到ICU，再转到普通病房最后出院。而现在有了TAVI之后，患者一般第二天就可以出院，整个治疗过程中不需要心脏停跳，也不会在胸部留下非常大的切口，这对于整个治疗来说是非常大的转变。因此，这一技术出现后，就深受患者的欢迎。

　　葛均波院士回顾了心脏介入治疗的发展历程，并指出瓣膜TAVI，是划时代、革命性的改变。他说，经导管植入瓣膜，可以大大降低患者的损伤，无论是患者的出血、感染以及在监护室的情况，TAVI都具有更大的优势。他指出，这项技术刚刚出现时，瓣膜还比较大，有20-30F，相当于8毫米，对一些个子比较小的患者和血管比较细、钙化比较扭曲的患者来说，挑战还比较大。现在随着技术的发展，瓣膜现在越做越小，现在已经做到14个F，相当于3个毫米。这样更便于通过导管进行释放，血管并发症和手术风险也随之减少，这样就逐渐被大家接受。

 TAVI适合当前我国疾病的发展情况 

　　孙立忠教授指出，随着科技发展和社会进步，疾病谱也发生了变化，TAVI作为新的治疗手段正是在这种背景下应运而生的。

　　孙立忠教授说，过去，心脏结构异常的疾病往往需要通过外科手术进行治疗，但很多种末期心脏病往往就放弃了治疗。而现在由于社会进步，人们对生活质量要求更高，所以早年在欧洲、美国，很多高龄、风险很大的心脏病患者志愿接受TAVI。当时，由于TAVI本身的局限性，还不能适合所有的主动脉病变、二尖瓣病变，而且在输送、瓣膜使用寿命问题等方面都存在较大的风险，所以早年一般都是80岁以上、高风险的患者才去接受这种治疗。但现在随着技术的进步、材料的改进，瓣膜使用寿命明显增长，输入的手段也更加容易，所以现在适应人群的年龄也逐渐放宽，风险也降低到中风险，甚至低风险的主动脉病变。

　　孙立忠教授说，早年我刚参加工作时，50岁多的患者，我们就觉得年龄很大，觉得他要接受心脏手术，就是很高风险的事情。但上个星期我们为一个76岁的老太太做了急性夹层手术，效果也很好。因为，现在人的体质跟过去完全不同，患者有这个需求，医生也有这个能力。小创伤、小风险的技术手段，肯定更受患者欢迎，医生也愿意开展这方面的工作。

　　葛均波院士表示，今天为什么讨论这个话题，就是因为过去人均寿命比较短，像主动脉瓣膜、二尖瓣、三尖瓣这类的退行性病变，在过去往往患者还没有来得及发现就已经去世了。现在越来越多的人活到80岁，甚至90岁以上，所以这部分老年人出现退行性病变的比例就会高得多，病人群体也越来越大。同时，随着患者年龄越来越大，大部分人不适合手术，在这种背景下，经导管瓣膜置换就成为了大家关注的热点。

 德达有能力在国内进行率先探索

　　孙立忠教授表示，TAVI目前在国内还没有得到广泛开展，在这种情况下，上海德达医院愿意率先在这方面进行努力和探索。

　　孙立忠教授指出，德达医院开展TAVI具有两个方面的优势：

　　一是葛均波院士是中国第一个开展经导管瓣膜介入治疗的专家，在这方面有着非常丰富的经验；同时，哥伦比亚大学在国际上也最早开展这一治疗的中心，德达医院与哥伦比亚大学合作，可以直接把他们的经验学过来，甚至请哥大的专家直接为患者进行治疗。

　　二是中国已经有了自己的瓣膜产品，经心尖和经股动脉的介入产品均已在国内上市，为治疗提供了特别好的先决条件。德达医院的硬件设施，都可以保证这一技术顺利开展。

　　孙立忠教授表示，希望德达医院能够在引领中国心血管病治疗的发展，把经导管瓣膜介入治疗推向更多医院方面做出更大的贡献，从而让更多的患者受益。

　　Craig R.Smith及 Allan Schwartz教授指出，就TAVI手术而言，术者的经验非常重要，但在德达医院我们完全不用担心。在德达医院，无论是心内、心外以及介入团队，由于有经验丰富的学科带头人，团队的成员可以通过培训更快上手。德达孕育了非常好的企业文化，在这一文化的促进下，可以把这个项目推得更快、更远。

　　Susan Schnell教授表示，对整个TAVI项目来说，首先要确定整个团队的成员；其次，要有患者筛选的流程。我在德达医院参观的时候，看了他们的影像科，现在他们都已经做好准备，能很好地给患者做前期评估，真正做到“以患者为中心”。

　　哥大心脏中心执行总监Larry Beilis先生补充说,医院的行政部门支持也很重要，很明显的德达这方面也已经准备好了。

　　葛均波院士表示，之所以自己愿意将TAVI带到德达，是因为自己更希望通过建立一种模式，引导行业的发展，使更多的病人得到有效的治疗。