放心携手 核磁无忧 放心起搏大家谈——北京站纪实
2017-09-12 11:56
2017年9月7日，由美敦力公司主办的MRI兼容起搏疗法研讨活动——“放心起搏半月谈”北京站成功举办。
会议现场
本次活动由中国医学科学院阜外医院华伟教授、中国人民解放军总医院王玉堂教授共同担任主席，河北医科大学第二医院谢瑞芹教授，北京协和医院陈太波教授，北京安贞医院李海宴教授、张俊蒙医师，中国人民解放军总医院郭红阳教授，中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授，北京大学第三医院孙超教授等专家共聚一堂，探讨交流MRI兼容起搏疗法推广和器械应用管理的实践经验。
华伟教授致辞
华伟教授在活动致辞中表示，以往植入起搏器是核磁检查（MRI）的绝对禁忌症，很多公司都想研发可以兼容磁共振检查的起搏器。美敦力公司走在了行业前沿，早在2011年就在阜外医院植入了国内首台MRI兼容起搏器。由于其可以兼容全身MRI,已经获得广泛应用，未来也将是起搏患者的标配。因此，为推广和规范化MRI兼容起搏器的应用，我们需要一起来深入探讨其应用原则，比如哪些患者适合做、做MRI检查时需要注意哪些程序，参数如何设置等等。
谢瑞芹：SureScan™起搏系统开启了起搏器的核磁兼容时代
谢瑞芹教授阐述了起搏器MRI 兼容的临床需求：MRI检查的需求越来越多，调查显示中国33.8%的患者有MRI检查的真实需求，而传统起搏器已经成为患者接受MRI检查的重要障碍，特别是卒中后未能得到及时诊断。房颤患者、MRI检查史患者或建议MRI检查史患者、肿瘤疾病相关史、神经系统疾病史、骨科病史患者应优先植入MRI兼容的起搏器。谢瑞芹教授表示，美敦力SureScan™起搏系统历经20年研究，为FDA和中国药监局批准的首个突破MRI禁忌、无扫描部位限制的起搏器，具有广泛应用前景，开创了起搏器的 MRI 兼容新时代。
陈太波：核磁兼容起搏器MRI扫描流程
陈太波教授指出，过去植入心脏起搏器的患者是绝对禁止做磁共振检查的，美敦力公司的SureScan™兼容起搏器通过一系列的设计创新从技术上解决了这些问题，为其MRI环境下安全性提供了保障。陈太波教授还详细介绍了MRI兼容起搏器检查流程和细则：植入兼容MRI起搏器的患者，在进行磁共振检查前，需要心内科和影像科医生共同合作确认是否符合MRI检查条件。扫描中需密切监测患者生命体征并备有紧急抢救设备。陈教授还特意强调了植入核磁兼容起搏器的重要性，其在临床应用中的普及将保证更多患者得到及时诊断。
张俊蒙：核磁兼容起搏器单中心应用病例分享
自2011年植入第一台核磁兼容MRI起搏器以来， 李海宴教授和张俊蒙医师团队植入的核磁兼容起搏器数量增长趋势明显，患者对核磁兼容起搏器的接受度比较高，目前核磁兼容起搏器已占植入起搏器总量近一半的比例。这些植入核磁兼容起搏器患者中有相当比例接受了MRI检查，对检查部位和起搏器参数变化的详细数据分析，印证了核磁兼容起搏器的真实需求和MRI检查的安全性，引起参会医师广泛共鸣。
郭红阳：起搏器AT/AF管理的临床进展
郭红阳教授介绍了起搏器AT/AF管理的临床进展。多项研究显示起搏器诊断出来的高频心房事件是缺血性卒中和系统性栓塞风险的预测因子，兼容全身MRI起搏器不止为房颤后发生卒中患者提供了MRI诊断的机会，同时具备强大的AT/AF管理功能，如Reactive ATP功能能有效减少阵发性房颤患者的AT/AF发生率， AT/AF诊断、预防、治疗三部曲能防止房性心律失常进一步恶化、有效降低房性心律失常的发生率，减少AT/AF的负荷。
樊晓寒：心房 Reactive ATP 运算细节及临床证据
樊晓寒教授介绍了起搏器AT/AF干预功能Reactive ATP的算法细节。樊晓寒教授表示，即使在既往曾经偶发房颤的患者中，仍有很大比例是有规整性的房速事件，而临床验证很多规整性房性心动过速可以被无痛的心房ATP治疗终止，Reactive ATP根据AT/AF频率、规律性的变化和事件发生的时间段重启ATP治疗，给AT/AF更多恢复窦律的机会。大规模前瞻性临床研究MINERVA证实，与标准双腔起博治疗相比，DDDRP+MVP有效降低房速进展为永久性房颤风险61％。
孙超：起搏器治疗管理、干预及治疗病例分享
孙超教授和与会者分享了核磁兼容起搏器AT/AF管理应用的实例，该病例术后70天房颤负荷为5.4%；共发生4次AT/AF事件；发生多于6小时的AT/AF事件有3天。打开房颤干预功能（ARS和PMOP），一个月后，房颤负荷降为3.4%；共发生4次AT/AF事件；发生多于6小时的AT/AF事件降为1天 。打开房颤ATP干预功能（Reactive ATP），一个月后，房颤负荷进一步降至2.9%；共发生3次AT/AF，2次给了心房ATP治疗；发生多于6小时的AT/AF事件有1天。孙超教授在病例总结中指出：3次随访，每次间隔一个月时间，房颤负荷由5.4%→3.4%→2.9%，说明AT/AF干预功能起到一定作用，起搏器准确记录AT/AF事件，为房颤管理提供了重要数据。
王玉堂主席精彩点评
王玉堂教授对各位专家的讲解进行了精彩点评，并就核磁兼容起搏器的临床应用现状及前景与各位专家展开探讨。王玉堂教授表示，50%~70%的起搏器植入患者在植入起搏器后有可能需要进行MRI扫描，因此，全身兼容MRI将是未来起搏器发展的方向和趋势，可能像汽车的安全气囊一样成为标配，美敦力在这方面的技术革新走在了行业前列，为患者提供了更好的选择和治疗解决方案。
活动中各位与会专家表达了对核磁兼容起搏器更好地应用于临床的祝愿。此次活动圆满结束，我们期待MRI兼容起搏疗法更好地应用于临床，为心律失常患者提供全程的管理方案，让更多的患者获益。
专家合影
