2017年9月9日，由中华医学会心电生理与起搏分会长程心电监测工作委员会（以下简称“长程心电监测工作委员会”）发起、美敦力公司支持的“长程心电监测全国规范化巡讲”西安站学术研讨会成功举办。

 

活动现场
 

　　本次活动由长程心电监测工作委员会主任委员张澍教授担任主席；袁祖贻教授、郑强荪教授，以及汤宝鹏教授、刘兴斌教授、薛小临教授、陶剑虹教授、 范洁教授、刘兵教授等长程心电监测工作委员会成员专家共同出席。

 

袁祖贻、郑强荪、陶剑虹、范洁、刘兵教授共同主持会议
 

　　此次研讨会在“长安国际心血管病论坛”期间举办，活动伊始，大会主席袁祖贻教授对与会专家的到来表示欢迎，袁祖贻教授表示，长程心电监测在心源性晕厥患者的诊断以及心律失常及高风险患者管理等方面具有非常重要的临床价值，目前很多医院都在应用，但是还没有普及，尤其在西北部地区，希望通过此次巡讲，能将更多长程心电监测的临床应用知识普及给西北地区临床医生。

 

 

张澍教授致辞并进行精彩汇报
 

　　张澍教授表示，一项技术在临床中的广泛应用，取决于几个方面：一是临床中对于疾病的认识不断加深，从而对诊疗技术手段的需求不断增加；二是技术本身的发展，为临床问题提供了更好的解决方案；三是医生、患者的观念转变导致的对技术的接受程度的改变。从这几个方面来说，以Reveal LINQ为代表的长程心电监测在临床中的普及条件已经成熟。

　　2017年6月，中华医学会心电生理与起搏分会长程心电监测工作委员会正式成立，秉承脚踏实地、切实可行的方针制定了“探索ICM临床路径，加强ICM规范化培训，落实ICM全国基线分析以及建立中国ICM患者数据库”四大方略，将更好的引导心电诊断和监测疗法的学术发展，全国ICM巡讲等项目将在全国逐步展开。

 

 

薛小临教授精彩汇报
 

　　薛小临教授从长程心电监测与技术发展、植入式心电监测的在晕厥诊疗中的应用、植入式心电监测在房颤和卒中患者中应用三方面剖析了长程心电监测的临床应用现状和前景，薛小临教授指出：心电技术逐步发展，植入式心电监测（ICM）成为长程心电监测的重要方法。随着Reveal LINQ微型植入式心电监测的诞生，临床应用的范围将得到扩展，有望改变临床中ICM植入不足的现状；植入式心电监测有助于提高晕厥患者的病因检出率；晕厥管理指南对于心电监测，尤其是ICM的临床适应证明确，对其临床价值予以肯定。RAST、EaSyAS、ISSUE3、PICTURE 等一系列临床研究结果显示：在晕厥患者中，植入式心电监测对于提高诊断率意义重大。其检出率高于传统检出方式6.5倍，对于反复晕厥的患者检出率达78%，诊断整体费用更低；ICM有效提高房颤检出率，对于隐源性卒中风险分层和房颤患者管理应用前景广阔。Crystal AF研究中，Reveal LINQ提高房颤的检出率达7.3倍。

 

 

汤宝鹏教授精彩汇报
 

　　汤宝鹏教授在ICM中国应用现状介绍中指出， Reveal LINQ国内上市后，涌现出一批先锋型医院投入疗法的实践中。新疆医科大学第一附属医院自2015年9月至今植入ICM已超过50例，汤宝鹏教授就植入患者的基础情况、植入适应证和随访转归概况进行了详细分析介绍：52例患者中，首诊科室心内科相关为主达40%；既往疾病最高的为心律失常29%，其次为冠心病15%；植入Reveal LINQ前，85%的患者术前做过4-6项检查；随访中，14人阳性事件发现，检出率27%，其中5人接受器械治疗。加强患者随访，有助于提高整体检出率。ICM的临床经验需要不断的临床实践来积累，希望更多的中心积极展开该疗法。

 

 

刘兴斌教授精彩汇报
 

　　刘兴斌教授在报告中指出，从国内外指南中晕厥管理路径可以看出，晕厥与短暂性意识丧失，心脏性猝死息息相关。心脏监测在晕厥风险评估中的地位越来越重要。刘兴斌教授详细梳理了2006至2017年，各大学会（AHA/ESC/NICE/CCS）晕厥管理指南中的诊疗路径和ICM适应证的演变：2009年ESC晕厥管理指南是目前各大指南的基石，充分强调晕厥风险评估重要性以及“ILR”早期植入的适应证；后续各大指南对于晕厥症状发生的频率性质与心脏监测更加重视。2010 NICE英国临床晕厥指南中，症状发作频率小于一个月患者，推荐植入式心电监测。2013ESC心脏起搏器与CRT指南中，对于症状发作频率小于一个月患者，推荐植入式心电监测。2017年AHA/ACC 晕厥指南中，对怀疑由于心脏相关原因引起晕厥的患者使用心脏监测仪患者属I级推荐，体外循环记录仪和植入式心脏监测仪在晕厥诊断中的应用都属于IIa类推荐。中国暂无结合自身临床实践的指南，来规范晕厥诊疗路径并且指导ICM临床应用，刘兴斌教授倡导临床中多学科协作完善患者的诊断，积极建立晕厥患者诊疗流程，并逐步践行ICM的临床应用。

 

 

牛红霞教授介绍长程心电监测项目
 

　　本次巡讲活动中，长程心电监测工作委员会学术秘书牛红霞教授就长程心电监测全国项目进行了介绍：

　　• 开展ICM规范化临床应用巡讲

　　• 举办ICM临床路径大赛

　　• 建立ICM临床数据库

　　• ICM病例收集报道 

 

　　张澍教授在活动总结中指出，当前起搏电生理医生对植入式长程心电监测技术相对比较熟悉，但其他专科医生对“ICM”的适应证患者、植入难度、临床获益等并不了解，因此在ICM推广的过程中，鼓励开展多学科协作，共同来推动ICM的临床应用，促进心电诊断和监测疗法的学术发展，造福更多适应证患者。