冷冻球囊房颤消融全国巡讲—杭州站成功举办
2017-09-10 16:26
2017年9月2日，“行冻中国——冷冻球囊房颤消融2017全国巡讲-杭州站“与“第一届浙江冷冻球囊消融青年医师论坛”同期在杭州成功举办。“行冻中国”巡讲活动发起专家、中国医学科学院阜外医院马坚教授，以及上海市第十人民医院赵冬冬教授参加本次会议；浙江大学医学院附属第一医院郑良荣教授、浙江绿城心血管病医院沈法荣教授、浙江大学医学院附属第二医院马骥教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院盛夏教授主持会议， 就冷冻球囊消融的临床应用进行了深入交流探讨。
会议现场
本次活动在学术安排上，立足临床实践，聚焦冷冻球囊消融临床应用热点和难点，为期一天的会议中，通过手术演示、单中心经验分享、病例专题讨论等多种形式，全方位探讨冷冻球囊消融技术的临床应用经验技巧。
手术演示
上午的手术演示交流在浙江大学医学院附属第二医院导管室进行，马坚教授和王建安教授带领的浙二医院电生理团队携手为大家带来两场手术操作演示，专家就病例实际情况，结合自身丰富的冷冻球囊消融技术应用经验，将冷冻消融的适应证选择、操作要点和技巧以及注意事项等融合到手术交流过程中，进行操作演示的同时，同步进行详细讲解。身临其境的实时观摩，为参会医生提供了难得的学习机会。
手术演示现场
马坚教授为参会医生讲解手术要点
马坚教授、赵冬冬教授、马骥教授、许轶洲教授交流手术技巧
单中心经验分享&专题讨论
单中心经验分享及专题讨论环节由郑良荣教授 、沈法荣教授、马骥教授、盛夏教授共同主持；马坚教授和赵冬冬教授担任点评嘉宾并分别带来各自中心冷冻球囊消融的宝贵实践经验；同时，来自浙江省多家中心的专家进行了病例专题讨论和汇报。
马坚教授、郑良荣教授 、沈法荣教授、马骥教授、盛夏教授主持点评
中心经验分享
马坚：PVI中冷冻球囊消融全面优于射频导管消融
马坚教授精彩分享
截至2017年8月底，马坚教授个人已完成冷冻球囊消融手术1004例，是目前国内冷冻球囊消融例数最多的专家。马坚教授就其个人经验和体会与大家进行了分享：自2012年完成中国大陆首2例冷冻球囊消融术以来，目前已完成一代球囊467例，二代球囊537例。所有病例中严重并发症如心包填塞、肺静脉狭窄、心房食道瘘、医源性房扑、脑卒中等发生率为零；二代球囊在冷冻次数、射频补点、二次消融、并发症发生率等方面较一代球囊都明显减少； 强调了压力导管并不一定能解决房颤消融的安全性问题。刚发表于今年Heart Rhythm上，关于上报FDA不良事件统计数据中，压力导管心房食道瘘发生率是非压力导管的6倍；除外肺静脉隔离，马坚教授还在拓展冷冻治疗方面进行了探索：根据患者实际情况，为6例患者进行上腔静脉隔离，2例患者进行了冷冻左心耳治疗。
马坚教授指出，现在国际公认的最可靠和有效的房颤消融方式还是PVI，其他部位的消融只是产生“心房疤痕或病灶”。而对比PVI技术，射频消融操作复杂、手术时间长、并发症发生率高等特点让术者“心力交瘁”；而冷冻球囊消融则具有操作简单、安全性高、复发率低等绝对优势。马坚教授认为，房颤导管消融治疗将会进入“先冻后烧”的冰火时代——对阵发性房颤或者短程持续性房颤，首先进行冷冻消融肺静脉隔离，复发后进行射频消融补点或肺静脉以外触发灶的消融。
赵冬冬：冷冻球囊消融在房颤中的应用
赵冬冬教授精彩分享
赵冬冬教授介绍，截至目前，其所在中心开展冷冻球囊消融手术近400例。就其个人体会而言，冷冻球囊消融具有安全性高、学习曲线短、手术时间短、病人耐受及依从性好，严重并发症发生率低等优势特点，是肺静脉隔离的利器。同时，赵冬冬教授也就冷冻消融临床推广的注意事项提出了自己的思考：对于适应证人群，需立足肺静脉隔离，不推荐肺静脉外使用；另外，每一次冷冻都是心肌大范围的损伤，细致的操作是减少并发症的重要保障，操作过程中，也需考虑减少消融时间，变过度消融为有效消融；最后，可以考虑冷冻球囊联合射频导管消融治疗复杂房颤。
病例专题讨论
病例专题讨论环节中，温州医学院附属第一医院的肖方毅教授、杭州市第一人民医院的陈朝峰医生；浙江大学医学院附属第一医院张必琪医生、浙江绿城心血管病医院孙国建教授；浙江大学医学院附属邵逸夫医院于路教授、宁波市第一医院刘晶医生分别结合各自中心的冷冻消融经验和经典病例，围绕冷冻球囊消融手术操作的技巧要点及难点、并发症的预防及处理、手术患者管理（术前筛选及术后管理）主题带来精彩分享和汇报。与会专家就各中心汇报内容展开热烈点评和讨论。
肖方毅教授、陈朝峰医生分享冷冻球囊消融手术操作技巧要点及难点经验
张必琪医生、孙国建教授分享冷冻球囊消融并发症的预防及处理经验
于路教授、刘晶医生分享冷冻球囊手术患者管理经验
“行冻中国——冷冻球囊房颤消融全国巡讲”由国内冷冻消融珠峰俱乐部的专家们发起，旨在通过全国多站的手术演示交流和经验分享的形式，在全国范围内更好的推广普及冷冻消融技术。自2017年3月启动以来，已成功在湖南、西安、新疆、浙江等地成功举办巡讲活动。期待冷冻球囊消融技术将随着“行冻中国“巡讲的足迹踏足更多地区和城市，为更多患者造福。
