严道医声网讯:“倚岩百丈侍雄关，西域咽喉在此间”冬天的金城兰州是多风和寒冷的，但这丝毫阻挡不了甘肃起博电生理医生高涨的学习热情，2016年12月2日，由甘肃医学会起搏与电生理分会主办，圣犹达公司协办的“敦煌心血管病论坛暨甘肃起搏电生理学会CRT培训”圆满举办。旨在为甘肃省众多青年医生搭建学习交流平台，让更多的医生参与到心衰再同步疗法中来，推动甘肃起博电生理的快速发展。

培训现场

　　会议在甘肃医学会起搏与电生理分会主委、兰州大学第一医院张钲院长的寄语中拉开了帷幕，张钲院长提出 ：目前我国CRT植入量相对不足，和国外发达国家相比有非常大的差距，主要表现在植入数量不足和患者治愈率不足。经济条件限制是其中一个原因。另外，植入医生的数量特别是青年CRT植入医生数量非常少，也是限制CRT植入发展的一个重要因素。甘肃省人口达2600万，CRT植入医生不足10位，这对广大的心衰患者的治疗需求来说是远远不够的。

　　在这种情况下，甘肃省心脏起搏与心电生理学会积极响应中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会的号召，积极举办CRT植入医师培训活动，希望通过对CRT适应证和技术的解析，让更多的年轻医生加入到CRT植入工作中，通过对新技术的运用和探讨提高心衰患者的治疗效果。

薛小临教授精彩授课

张钲院长精彩授课

白锋主任精彩授课

张卫泽主任精彩授课

白明主任精彩授课

　　此次培训包括三部分内容：CRT新技术进展、左室四极技术运用的病例讨论沙龙及CRT猪心解剖实验专场。在新技术进展部分邀请了西安交通大学附属医院薛小临教授讲解《CRT优化及管理》教授将两例超反应的左室多部位起搏案例向参会的代表进行分享，毫无保留的向参会学员传授了多年来总结出的宝贵经验，另外兰大一院张钲院长讲解了《CRT最新适应症解读》及《左室多部位起搏技术》和与会专家、学员共同研讨《CRT植入中EP方法和PCI方法的区别》，兰大二院白锋主任讲解《左室四极技术应用》，兰州军区总医院张卫泽主任讲解《CRT新进展及无反应管理》，兰大一院白明主任讲解《PCI技术植入CRT技巧》，讲课内容均引人入胜、精彩实用，受到参会代表的一致好评，都认为受益匪浅，不虚此行。

        现场讨论　　

猪心解剖

　　猪心解剖活动中，由于参会学员人员远超预期人数，后入场的学员只能站着旁听，现场气氛非常活跃，反映热烈。张钲院长对猪心解剖授课给予了充分肯定，活动提高青年医师的心脏解剖知识，更直观的了解心脏结构，有利于更好地理解和开展心脏起搏和电生理工作，为更好的提升技术水平提供了重要的学习机会和良好平台，同时也对学员给予很高的希望，希望大家都学有所获。

张钲院长会议总结

　　针对于新技术在甘肃的推广，张钲院长介绍了兰州大学第一医院心脏中心两例患者植入MPP（左室双部位起搏CRT-D）的病例，根据对患者植入后的几次随访观察电学激动改变及进行了斑点追踪等试验验证患者心脏机械运动改变，这两例患者的MPP左室双部位起搏治疗均取得了非常明显的效果。第一例患者临床诊断为缺血性心肌病，回旋支90%严重狭窄，两次严重心梗发作，有明显心功能不全，EF值24%,术前QRS波宽度172ms。患者成功植入MPP CRT-D，进行多次参数调整后，最终在左室双部位起搏的情况下患者QRS波缩短至105ms，心电图显示左束支完全消失，V1-V2导联出现小R波，从电重构来看，MPP治疗取得了非常明显的效果。术后一个月随访患者主诉症状改善明显，EF值上升至30%，超声报告及胸片显示改善明显，患者心功能逐步改善。第二例患者同样为缺血性心肌病患者，入院检查心电图呈完全性右束支传导阻滞，QRS波宽度170ms，EF值29%，符合CRT植入IIa类适应症，考虑植入传统左室单部位起搏CRT预期效果不理想，行MPP左室双部位起搏CRT-D治疗。入院超声显示，全心扩大，左心显著，手术成功将左室四极电极经冠状窦植入侧后静脉，位置理想，术后程控为右室优先起搏，25ms后起搏Lv1点（四极电极M3点电学最延迟点Rv-Lv 传导29ms），5ms后起搏Lv2点（Rv-Lv 传导25ms）。术后心电图显示QRS波缩短明显从170ms缩短至120ms，RBBB消失，术后1月患者EF值从29%上升至35%，三维超声及经斑点追踪实验显示该患者机械同步改善明显，治疗方案取得成功的同时为RBBB患者植入CRT后的应答反应提供了新的解决方案，值得大家思考。MPP这项技术在临床应用中提供了更多思路，这项技术大大提高了CRT的心衰治疗效果，为患者治疗获益提供了更有效的方案。

　　精彩的讲解，丰富的病例，不知不觉中会议已接近尾声，而听众意犹未尽，最后张钲院长对此次培训进行了总结：截至2016年，甘肃省射频消融术、起搏器植入量及其他电生理技术增长速度都比较理想，这也标志着甘肃省电生理事业得到了快速发展，其中新型的CRT治疗方案的推广普及使得甘肃的心衰器械治疗技术走上了一条快车道，希望通过大家的努力，甘肃起博电生理事业发展快速稳步向前，更多的心衰患者将从中获益。