心脏植入电子装置的感染预防：单个术者使用碘伏、双重手套的抗菌方法和预防性抗生素的使用方法
2016-12-30 09:41
研究背景
心脏植入电子装置（CIED）植入的感染率仍然高达2-5％而令人担忧。 自从早期植入装置开始，我们采用了迄今为止可以有效预防感染的技术。 本前瞻性研究是基于同一个植入医生使用该项技术对连续762个患者进行装置植入的结果。
研究方法
术前对有活性，隐匿性或阴燃性感染进行了精细的检查和治疗。 植入每个装置均采用该项预防感染方法： 起始使用酒精，再使用碘伏清洗进行彻底备皮，并同样也用于伤口和囊袋内的清洗消毒。 此外，我们常规使用双重手套，并在术前1小时开始预防使用IV抗生素直到48小时，然后在出院后口服抗生素2-3天。皮肤用可吸收缝线缝合。 该研究包括382例新装心脏起搏器（n = 333）或电池更换，装置升级或导线重置（n = 49）；以及380例新装植入式心脏复律除颤器（ICD）（n = 296） 或装置更换、升级以及导线重置（n = 84）。
研究结果
起搏器组：平均年龄70.2±16.5岁，包括18%VVI，49% DDD, 29% VDD 以及 4% CRTP。ICD组：平均年龄61.3±13.0岁，平均EF36±13%，包括325 ICD和55 CRTD。随访周期包括在起搏器组超过26.6±33.4个月，ICD组超过36.6±38.3个月，结果发现每组仅1个患者（0.26%）在进行装置更换时出现了感染。
研究结论
在植入装置时持续、严格的使用双重手套、囊袋碘伏消毒进行抗菌，并加上为期4天的预防性使用抗生素可以降低植入装置感染发生。
