ICD一级预防患者通过程控延长首次电击时间（PROVIDE）研究
2016-12-16 15:24
研究背景
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植入式心脏复律除颤器（ICD）的电击除颤治疗会对患者产生疼痛感，并且可能具有不利的后果。减少ICD患者的电击除颤是有益的。
研究方法
PROVIDE是一项ICD一级预防的前瞻性随机研究。实验组中的患者的程控设置具有更高检测频率，更长检测时间间隔，经验性抗心动过速起搏（ATP）和优化的室上性心动过速（SVT）鉴别诊断的程序参数组合程控，而对照组中的患者程控为常规参数。结果对电击除颤治疗和心律失常性晕厥进行比较。
研究结果
共入组的1670例患者（实验组846例，对照组824例），随访530±241天，202例接受全因电击治疗（实验组82例，对照组120例）。实验组与对照组相比，第一次电击的时间中位数值显著延长（13.1vs 7.8个月，[HR]：0.62，95％置信区间[CI]：0.47-0.82，P = 0.0005）；2年电击除颤发生率显着降低（12.4％vs 19.4％，P <0.001）；心律失常性晕厥并没有增加（HR：1.64,95％[CI]：0.69-3.90，P=0.26），而总死亡率降低（HR：0.7,95％[CI]：0.50-0.98，P=0.036）。
研究结论
使用更高的检测频率，更长的检测时间间期，经验ATP程序和优化的SVT鉴别的程控组合能减少ICD治疗，且不增加心律失常性晕厥，并且还能降低ICD患者的全因死亡率降低。
