第十章 器质性室性心动过速
2016-11-21 17:49
室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)包括多种机制和表现形式。 相较于特发性VT，伴发于器质性心脏病 VT 的临床表现更为多样，致死风险更高而药物治疗效果较差。 然而,由于患者心功能状况、标测技术和消融能量等方面的局限性，使得此类 VT 的根治性消融治疗 难 度 较 大。 另 一 方 面，尽 管 只 是 一 种 姑 息 性 疗 法, 埋 藏 式 心 律 转 复 除 颤 器(implantable cardioverter defibrillator, ICD)因其能较可靠地预防猝死而受到推崇,在发达国家已经成为心脏性猝死高危患者的一线治疗,这在很大程度上也降低了导管消融治疗器质性心脏病 VT 的迫切性。
理论上，所有的器质性心脏病患者均有可能出现室性心律失常,临床上大多表现为室性期前收缩和短阵的非持续性 VT。 目前导管消融的适应证主要是持续的单形性 VT。 鉴于标测和消融的难度,极少有人尝试对持续的多形性 VT 进行消融。 本章着重介绍用于器质性 VT 导管消融的基本标测技术和临床上相对常见的几类器质性心脏病室速的消融现状。需要强调的是，目前,出于伦理学的考虑和循证医学的证据，ICD 加药物治疗对于所有心脏猝死后幸存者和伴有血流动力学不稳定的器质性室速均为治疗首选，而导管消融更多的是以减少发作、改善症状为主要目标，或是在因为经济和其他原因使得患者无法接受或耐受ICD 治疗的情况下才施行......
本章目录：
第一节 器质性室速的机制
第二节 导管消融术前评价和准备
第三节 器质性室速的诱发和标测
第四节 器质性室速的消融能量
第五节 几种常见器质性心脏病室速的消融
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理论上，所有的器质性心脏病患者均有可能出现室性心律失常,临床上大多表现为室性期前收缩和短阵的非持续性 VT。 目前导管消融的适应证主要是持续的单形性 VT。 鉴于标测和消融的难度,极少有人尝试对持续的多形性 VT 进行消融。 本章着重介绍用于器质性 VT 导管消融的基本标测技术和临床上相对常见的几类器质性心脏病室速的消融现状。需要强调的是，目前,出于伦理学的考虑和循证医学的证据，ICD 加药物治疗对于所有心脏猝死后幸存者和伴有血流动力学不稳定的器质性室速均为治疗首选，而导管消融更多的是以减少发作、改善症状为主要目标，或是在因为经济和其他原因使得患者无法接受或耐受ICD 治疗的情况下才施行......
本章目录：
第一节 器质性室速的机制
第二节 导管消融术前评价和准备
第三节 器质性室速的诱发和标测
第四节 器质性室速的消融能量
第五节 几种常见器质性心脏病室速的消融
