第八章 心房颤动
2016-11-21 17:39
自 20 世纪 90 年代末 Haissaguerre 率先采用导管消融的方法治疗心房颤动(房颤) 以来，经过 10 多年的不断探索和经验积累，导管消融已经成为房颤的主要治疗手段之一。 基于近年来多项关于导管消融治疗房颤循证医学证据，相关指南进一步肯定了导管消融在房颤治疗中的地位，对于有反复发作、症状严重、药物治疗无效的阵发性房颤被列为导管消融的Ⅰ类适应症(证据级别 A);而对于药物治疗无效、症状明显的慢性房颤,导管消融上升为Ⅱa 类适应症。 导管消融治疗房颤的适应证得到不断扩展。
对于阵发性房颤,环肺静脉前庭消融并实现肺静脉电隔离的消融策略已经为国内外大多数电生理中心所接受，但由于持续性房颤有更为复杂的发病机制，单纯的隔离肺静脉对持续性房颤效果并不理想，为了提高手术成功率，大多数患者还需要同时进行针对房颤始动机制和维持机制的心房线性消融、复杂碎裂电位消融、转子消融、非肺静脉起源的异位电活动消融等。
随着技术和器械的进步,依赖三维标测系统的指导,“零射线”实现房颤导管消融已经成为现实。 在三维标测系统指导下进行三维重建，可构建心腔解剖模型。 此外，三维系统可显示常规标测和消融导管在心腔内的位置及贴靠程度,减少手术时间和 X 线曝光时间。随着术者经验的积累，全三维指导下的房颤消融已经广泛接受,房颤导管消融即将进入全三维时代......
本章目录：
第一节 肺静脉前庭电隔离术
第二节 左心房线性消融术
第三节 心房碎裂电位消融术
第四节 迷走神经节消融术
第五节 慢性房颤的消融
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对于阵发性房颤,环肺静脉前庭消融并实现肺静脉电隔离的消融策略已经为国内外大多数电生理中心所接受，但由于持续性房颤有更为复杂的发病机制，单纯的隔离肺静脉对持续性房颤效果并不理想，为了提高手术成功率，大多数患者还需要同时进行针对房颤始动机制和维持机制的心房线性消融、复杂碎裂电位消融、转子消融、非肺静脉起源的异位电活动消融等。
随着技术和器械的进步,依赖三维标测系统的指导,“零射线”实现房颤导管消融已经成为现实。 在三维标测系统指导下进行三维重建，可构建心腔解剖模型。 此外，三维系统可显示常规标测和消融导管在心腔内的位置及贴靠程度,减少手术时间和 X 线曝光时间。随着术者经验的积累，全三维指导下的房颤消融已经广泛接受,房颤导管消融即将进入全三维时代......
本章目录：
第一节 肺静脉前庭电隔离术
第二节 左心房线性消融术
第三节 心房碎裂电位消融术
第四节 迷走神经节消融术
第五节 慢性房颤的消融
