房室交界性期前收缩(premature atrioventricular junctional beats), 又称交界性期前收缩或交界性早搏。其起源于房室交界区, 可前向和逆向传导, 心电图特点是提前的QRS 波群和(或) 逆行P′波, 逆行P′波可出现在QRS 波群的前、中、后。

        房室交界性逸搏及心律: 房室交界区组织在正常时不表现出自律性, 为潜在起搏点, 当发生窦房结自律性降低、窦房传导阻滞时可成为主节律点, 形成房室交界区性逸搏及逸搏心律, 其频率多为40 ~ 60 次/ 分, 属生理保护机制。诊断时需与房性逸搏心律、加速的交界性自主心律鉴别。

        非阵发性房室交界性心动过速(nonparoxysmal atrioventricular junctional tachycardia)亦称加速的交界性自主心律, 其发生机制是房室交界区组织自律性增高或触发活动有关。最常见的病因为洋地黄中毒, 其他还包括下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热及心瓣膜手术后等, 亦偶见于正常人。频率70 ~150 次/ 分或更快, 心律较整齐, 自主神经系统可影响心率的快慢, 无突发突止的特点。如心房由窦房结或异位心房起搏点控制, 可发生房室分离。洋地黄过量者常合并房室交界区传导阻滞, 使心室率不规则。

        房室结内折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT) 是最常见的阵发性室上性心动过速(室上速) 之一。其发生机制为存在房室结快、慢两条径路, 其中快径路传导速度快而不应期长; 慢径路传导速度缓慢但不应期短。正常时窦性激动沿快径路下传心室, 经慢径路下传的激动因遇到快径路下传所产生的不应期而受阻。适时的电激动落在快路径的不应期, 而沿不应期较短的慢径路下传, 至交界区远端时, 若快径路已脱离不应期, 则激动经快径路返回心房, 形成心房回波, 折返连续发生便形成心动过速。此为AVNRT 最常见的类型, 即慢-快型房室结内折返性心动过速, 其电生理特点包括: 快速刺激或期前刺激可诱发与终止心动过速; 心动过速起始多伴有房室结传导延缓; 心房与心室均不是折返环路的组成部分。

        预激综合征(preexcitation syndrome) 由房室旁路引起。Kent 束是常见的旁路, 较为少见的旁路有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。由旁路参与形成的室上速称为房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia, AVRT), 也是常见的室上速类型。心房和心室均参与折返环路的构成, 包括心房、房室结、希浦系、心室、房室旁路。常见的折返顺序是经房室结前向传导、房室旁路逆向传导, 称为顺向型房室折返性心动过速, 心电图特征为: QRS 波群正常, 逆行P 波位于QRS 波群之后, 心室率可超过200 次/ 分。少见的是经房室结逆传、房室旁路前传的逆向型房室折返性心动过速, 两者明显不同的心电图特点是逆向型房室折返性心动过速的QRS 波群呈宽大畸形。房室旁路合并心房颤动时, 因旁路前传的不应期过短, 使心室率可达300 次/ 分, 甚至350 次/ 分, 影响血流动力学或转变为心室颤动。

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