研究目的：这项多中心研究的目的是评估左室四极导线CRT-D对患者疗效结果的影响。

　　研究方案：该研究选取在2012年11月至2015年5月期间，15个意大利医院的152名患者进行入组[（平均值±SD）：年龄（y）69.4±9；76.3％ 男性；42％缺血性心肌病；68％NYHA III；LV EF（％）27.6±5.5] 。这些患者的左室起搏位点被程控为最远端的一个起搏位点（阈值<2.5V，无PNS）。随访中分别对6个月 (±6 weeks) 和12个月 (±8 weeks)  进行临床结果评估。同时，心衰临床综合指数（CCI改善=没有主要临床事件和NYHA+健康状态改善）和心脏超声参数改善（LVESV减少≥10％和/或LVEF绝对值增加> 5％）的患者被认为是CRT有反应。6个月随访时，被认为是无反应（NR）的患者，左室起搏位点从远端起搏组合改变为近端起搏位点组合。

　　研究结果：81例患者获得12个月的随访数据。6个月随访结果：26/81例（32％）被认为是无反应NR：10/26的CCI和心超数据均未改善；7/26只有心超数据没有改善；9/26只有CCI没有改善。在15/26（58％）的NR患者中，LV起搏位点从远端改变为近端；而在剩余的11/26患者中未进行改变。在有反应的患者（55/81）中，LVEF与基线相比显著提高（38±8％ vs. 28±6％; P <0.001）。12个月随访结果：58/81（72％）患者被认为是有反应。对26例在6个月随访时的无反应患者进行分析：8/15（53％）进行了远端至近端的左室起搏位点改变的患者在12个月随访时逆转成了有反应者；另外4/11（36％）患者没有进行改变（2/8远端，2/3近端）。相对于基线，28/81例LV起搏位点在近端的患者在12个月时，LVEF绝对值的增加明显高于6个月随访结果（11.2±9.6％ vs. 5.8±6.6％; P<0.001），而在53/81例LV起搏位点在远端的患者并没有显著性差异（p = 0.29）。

　　研究结论：本研究证实了之前研究所预期的LV远端起搏无反应的比率。LV四极导线起搏位点从远端到近端的改变可以增加CRT有反应。12个月随访数据初步分析，显示出左室四极导线对于提高CRT有反应患者数量的潜在益处。