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2016.10.13

 

　　10月14日～15日，第12届“中德心血管病论坛”在第二十七届长城国际心脏病学会议期间举行，来自德国和中国的顶级专家就左心耳封堵、处理心脏瓣膜病的新动向、急性冠状动脉综合征和冠心病的现代处理等话题展开了交流。“中德心血管病论坛”由大连医科大学附属第一医院杨延宗教授和德国Bad Nauheim Kerckhoff心脏中心 Christian W. Hamm教授担任名誉主席；德国Helmut-G.-Walther医疗中心心脏医院余江涛教授担任论坛主席。

左心耳封堵术高峰会现场：主持专家讨论中

　　14日下午的论坛为“左心耳封堵术高峰会”，高峰会的第一部分是和德国莱比锡心脏中心及耶拿大学的“第五届左心耳封堵术和房颤工作会议”共同举办的国际联合会议 ( 因特网三方高清直播)。

陶凌教授介绍中国经验

　　来自的德国的Marcus Sandri教授就“左心耳封堵术2016：循证医学－数据概览”进行了报告。之后，与会代表共同观看了德国莱比锡心脏中心及耶拿大学开展的Watchman 植入术的手术直播，和由我国第四军医大学西京医院心脏内科陶凌教授讲解的手术录播——Watchman植入的中国经验。陶凌教授详细介绍了手术过程中的一些技术要点和操作方法，与会专家不时提问，并与她进行了充分的交流。

余江涛教授作精彩报告

　　在高峰会的第二个阶段，余江涛教授首先做了“消除困惑、迎接未来——左心耳封堵术解析”的报告。他说，左心耳封堵技术作为一种新的革命性的非冠脉介入技术，已经在全球真正成为有效预防房颤脑卒中的临床常规介入手段之一。只有对LAAC技术深入认知，才能解除困惑迎接未来和潮流，从而极大预防房颤脑卒中等血栓事件。余江涛教授对欧美国家抗凝治疗的真实性进行了探讨。他表示，华法林是主要的抗凝药物，在欧美国的使用率已超过55%。但从持续性看，随着时间的延长，不管哪个年龄组坚持服药的比例都非常低。5-6年以后，只有30%左右的病人能够坚持下来。新型抗凝药相对华法林有一定之后优越性，但现在观察的时间还比较短，而且随年龄的增长其出血倾向还会不断上升。而通过十几年探索证明，LAAC可以一劳永逸地解决房颤患者的抗凝问题。从经济和安全的角度看，左心耳封堵的地方应大大提升。

　　报告中，余江涛教授提出了自己对房颤临床手段现代观的看法：从预后角度和经济意义出发，房颤抗栓可以首选LAAC；慢性房颤可以采取：LAAC或者抗凝剂+心率控制+心衰治疗；阵发性房颤可以首选导管消融。

宋治远教授作精彩报告

　　第三军医大学西南医院心内科主任宋治远教授以Watchman 为例介绍左心耳封堵器植入的技术及特点，他强调在房间隔穿刺时，食道超声可以帮助医生更好地判断位置是不可忽视的技术手段。此外，他还详细地介绍了自己在进行左心耳封堵器植入时的一些经验。

Peter B. Sick教授作精彩报告

　　来自德国的Peter B. Sick教授作了“未来的左心耳封堵术 -- 当前器械和新器械的发展进程”的报告，对左心耳封堵术的器械发展走势进行了讨论。

樊友启教授作精彩报告

　　浙江大学医学院附属第二医院的樊友启教授作了“如何减少左心耳封堵术并发症”的报告，对术中并发症，如心包积液、空气栓塞、导管血栓、器械栓塞的识别和预防进行了介绍，并对浙医二院140例LAAC并发症进行了总结。他表示，LAAC并发症，要做好团队的组建及培训，在术前要进行充分的心耳形态评估；术者要进行规范抗凝及规范操作；术后要严密随访及规范围手术期抗凝治疗。

　　四川省人民医院曾杰教授作了“左心耳封堵术和口服抗凝剂费用效益对比”的报告。他表示，较少的长期费用是病人良好依从性的重要前提，也是医生选择这项措施的重要标准。他表示，从治疗后再发卒中的比例看，LAAC组的严重程度明显低于华法林组和新型口服抗凝药组。通过5年、10年、15年、20年的费用评估，LAAC组要明显低于华法林组和新型口服抗凝药组。新型口服抗凝药虽然“物美”但不够“价廉”。而LAAC却是“价廉又物美”。他说，在中国大陆地区，Watchman 的所有操作费用约为8~10万元，这意味着使用Watchman进行LAAC，将在3年左右赶上阿哌沙班，4年左右赶上利伐沙班；6年左右赶上达比沙群的价格曲线。

　　15日上午的论坛上半场对处理心脏瓣膜病的新动向进行了交流，秦永文、侯东明、Gerhard C. Schuler等教授分别就经中国经皮介入心瓣膜疾病 2016 现状、可以重新定位和回收的 TAVR 系统、严重主动脉瓣狭窄行 TAVR是否适用于中低危患者、经导管主动脉瓣膜植入等话题进行了交流。论坛的下半场则对急性冠状动脉综合征和冠心病的现代处理进行了讨论。Hamm W. Christian、何奔、Juergen Meyhoefer、Christian M. Wende、刘斌、Alexander Ghanem、Enno Boudriot等中德顶级专家分别就急性冠脉综合征的现状、挑战及药物球囊的介入治疗等话题进行研讨。

15日报告专家

主持专家点评

　　通过学习，与会代表普遍表示，中德专家的授课内容新颖、操作性强，既开阔了视野，又有很强的实用性，让他们受益匪浅，学到了更多的实用知识和技能。

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