“世界心脏日”关注房颤：积极预防 精准治疗
2016-09-28 14:30
严道医声网讯：2016年9月23日，时值中华医学会心电生理和起搏分会第十二次全国学术双年会开幕，在“世界心脏日”即将来临之际，举行了“世界心脏日关注房颤：积极预防 精准治疗”美敦力房颤治疗新进展媒体见面会。
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媒体见面会现场
本次媒体见面会由中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授主持，出席见面会的专家有：中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授，中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员黄德嘉教授，中华医学会心电生理起搏分会常务副主任委员华伟教授，中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员曹克将教授、杨杰孚教授，中国医师协会心律学专业委员会副主任委员吴立群教授、王祖禄教授。另外，美敦力全球房颤业务副总裁及总经理Colleen Fowler女士也出席了见面会。
黄从新：为什么要关注房颤？
黄从新教授发言
黄从新教授在发言中强调：房颤之所以需要引起关注，主要有两方面原因：第一，房颤的高发病率。房颤在普通人群中的发病率约0.77%，70岁以后随年龄增加发生率逐年增加。中国拥有14亿人口，房颤患者约为800～1000万，患者数量众多。第二，房颤所造成的危害。轻则影响生存质量，重则导致栓塞事件致残致死。所以我们要对房颤引起高度重视，要关注房颤。
张澍：房颤的预防治疗
张澍教授发言
张澍教授在发言中首先对房颤的预防方法进行了总结：（1）健康的生活方式；（2）预防心血管的各种相关危险因素；（3）减少房颤的共存因素。社会上应该强调预防为主，而一旦房颤发生后，就要考虑如何治疗。在房颤治疗上，张澍教授强调：（1）应加强对原发病的治疗。另外，药物治疗疗效有限，介入治疗如导管消融可以有效减少或阻止房颤发作。（2）让更多医生经过培训，掌握介入治疗技术。（3）使用合适的工具。（4）听取专科医生的意见，接受医生的正确治疗。（5）保持窦性心律，预防卒中是非常重要的一个治疗手段。
黄德嘉：房颤患者的有效管理
黄德嘉教授发言
黄德嘉教授表示：房颤最大的危害就是增加中风风险。这一次欧洲的指南更新同样特别强调对中风的预防。另外，一千多万房颤病人的管理问题，是我们面临的主要难题。导管消融是房颤治疗非常重要的手段，包括冷冻球囊消融也在逐渐成为导管消融治疗的一个很好的选择。
吴立群：如何通过标准、经典的治疗控制房颤
吴立群教授发言
吴立群教授强调，房颤治疗主要强调病因控制、抗心衰防止卒中、控制心室率和恢复窦性心律几个方面。其中，冷冻球囊消融2013年12月9日在我国正式上市，到现在为止，已经做了将近5000例的病人。在今年刚刚结束的“冰与火”的研究中发现，传统射频消融与冷冻球囊消融的安全性和有效性是一样的。另外，对于需要再次消融的病人，冷冻消融有效率反而要高于我们传统的导管消融，显示了冷冻消融比较好的优势；手术时间明显比射频消融更短。这项技术是非常有效而且病人容易接受，所以它的发展非常快。
目前还有很多病人需要包括冷冻球囊和射频消融在内的导管消融，但实际上接受治疗的病人非常少，应从以下几方面改进：（1）及时将药物治疗之外的介入治疗进展传递给患者，提高患者治疗意识。（2）及时对医生的治疗观念进行更新。（3）卫生行政管理部门要加快新技术临床转化的门槛，普及新技术的应用。好的技术，能够给病人带来实惠的技术，一定要加快步伐转化到临床当中，给病人解除痛苦。
Colleen Fowler：美敦力房颤产品线
Collen Fowler女士发言
在发言中，Colleen女士介绍了美敦力刚刚上市的新一代冷冻球囊的情况。新一代球囊是通过使用冷冻剂，来冷冻、消融肺动脉开口处的心脏组织，目前在全球已经用于22万左右的病例。“冰与火”里程碑式的临床试验结果更于今年4月份在英格兰医学杂志上发表。未来，希望美敦力能够有幸和学会领导、专家们一起探讨，共同致力于中国房颤医疗事业的发展。
媒体提问
曹克将教授发言并回答媒体提问
关于房颤的常见并发症，曹克将教授指出，血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因,而脑卒中则是最为常见的表现类型。2015年6月公布的《中国心房颤动患者卒中预防规范》指出，在非瓣膜性房颤患者中,缺血性脑卒中的年发生率约5%,是无房颤患者的2到7倍。瓣膜性房颤脑卒中发生率无房颤患者的17倍。并且随着年龄的增长,这种风险进一步增高。
华伟教授回答媒体提问
华伟教授强调，房颤可能引起多种并发症，脑卒中是最常见、危害极大的并发症之一，另外，长期房颤可能会导致心功能衰竭，对于本来就有心功能不全的患者，如果发生房颤，会快速导致心衰加重，严重影响患者预后，所以对房颤患者而言，及时有效的治疗至关重要。
王祖禄教授回答媒体提问
王祖禄教授回答媒体关于新一代球囊临床应用体会时表示，新一代冷冻球囊在中国正式上市前，国内一些大的中心做过一些病例，在一代冷冻球囊设计已经相对成熟的基础上，新一代冷冻球囊技术设计上的一些改进可以说让该项技术锦上添花，其主要的改进在于喷口由原来的4个变为8个，就我们初步的实践的体会而言，新一代冷冻球囊冷冻效率更高、冷冻部位更均匀，手术时间明显缩短。
之后，各位与会专家认真地解答了在场媒体在房颤治疗及管理过程中提出的问题。众位专家表示，房颤治疗任重道远，我们需要联合社会、学会、医生、患者多方力量共同努力。希望各位医生在选择合适病人进行治疗、不断提高技术水平和诊疗手段、进行更多规范化标准化培训的过程中，促进我国房颤治疗事业进一步发展。