英国多中心研究：左室四极CRTD比左室双极CRTD减少医疗费用支出并提高性价比
2016-09-19 14:42
研究介绍
长期随访显示左室四极对比左室双极可以有效降低膈神经刺激的发生和死亡率。本研究旨在对比左室四极（Q，更高价格）与左室双极（B）植入后在临床费用支出上的差异。
研究方案
2009-14年，三个中心共植入的共计606例患者（Q:319, B:287），平均随访879天，对比了左室四极与左室双极CRTD在住院期间的医疗费用（根据国家费率）和每质量调整寿命年（QALY）分析，还给出了以英国NICE标准为基准线的增量成本效益（ICER）。
研究结果
两组以性别和年龄匹配，左室四极CRTD可以显著降低全因住院率（Q:43% vs. B:55%, p=0.002）。该结果得益于左室四极CRTD有更低的心衰再住院率（Q:16% vs. B:26%, p=0.003）和更低的电池耗竭更换率（Q:3% vs. B:7%, p=0.03）。因急性冠脉综合症、心律失常、装置移除和电极复位的住院率比例相近。经换算，这样更低的医疗费用支出5年累计可以为患者节省1,175美元。四极CRTD平均要比双极CRTD贵1,800美元。ICER为7,945美元，远低于临床支付意愿的界限。
研究结论
在三个中心的统计来看，虽然左室四极CRTD价格相对较高，但是更低的术后医疗费用拉低了远期的医疗支出，使得左室四极CRTD有着更高的性价比。
原文来源：Heart Rhythm, Vol. 13, No. 5, May Supplement 2016 PO01-136
