苏晞教授主持会议

黄从新教授致辞

张澍教授致辞

　　苏晞教授首先对学会在左心耳封堵术的开展和推进中给予的支持表示感谢，基于当前关于左心耳临床疗效的循证医学证据均来自国外，苏晞教授呼吁大家一起积累总结左心耳封堵的中国临床研究数据，助力该项技术在国内乃至国际的推进和认证；谈及关于目前左心耳封堵利与弊的争议，黄从新教授强调，一项新技术在临床应用中的好坏优劣需要用临床数据去验证，而不是个人主观臆断或推测，希望众多左心耳封堵术者脚踏实地的努力探索改进该技术，用丰硕的成果造福患者；张澍教授表示，中国房颤患者基数大，得到有效抗凝治疗的患者比例非常小，波科公司打破了常规率先在中国上市WATCHMAN™、推动左心耳封堵术在中国的发展意义非凡，国内左心耳封堵的研究到了需更进一步深入发展的阶段，希望在座的各位从业专家总结出一套中国的经验和方法，并进行规范化的质控和管理，确保该项技术在中国的健康规范发展和普及。

　　简短的开幕致辞环节后，黄从新教授应众多专家邀请，就经皮左心耳封堵预防房颤患者血栓栓塞事件进行述评，黄教授强调应加强经皮左心耳封堵预防房颤患者血栓栓塞事件远期疗效的研究，让研究结果来回答对该技术的质疑，目前，任何推理性、憶断性的肯定与否定均为不妥；张澍教授则详细介绍了中国左心耳封堵术的开展现状和质控体系，张澍教授指出，左心耳封堵术作为一项国际国内范围内都在新兴开展的心律失常介入治疗技术，需要严格把握手术流程，从适应证选择、并发症的减少和处理、围手术期管理、患者术后随访管理等多方面严格控制综合管理。

 

董建增教授、曾杰教授、方咸宏教授精彩授课

　　苏晞教授、董建增教授、曾杰教授、方咸宏教授分别从持续性房颤的病人管理、高龄房颤患者的治疗策略、左心耳封堵术在房颤卒中二级预防中的意义以及射频消融联合左心耳封堵“一站式”治疗病人的选择四个方面，结合国内外指南推荐和临床实践经验，阐述左心耳封堵术适应证的选择和把握。

 

　　在“持续性房颤患者满足CHA2DS2-VASc评分≥2，优先选择射频消融还是左心耳封堵”专题辩论环节，由董建增、付华、齐向前、徐亚伟教授主持，黄鹤教授、储慧民教授与夏云龙、田颖教授组成正反方战队，分别从优先选择左心耳封堵和导管消融进行激辩。

 

正方：黄鹤教授、储慧民教授

正方观点：

　　文献显示持续性房颤导管消融随访一年成功率仅为70%，其中单次消融成功率仅20%，多次消融仅50%。随访1年半，仅60%的成功率，且中风高危患者导管消融后仍需长期抗凝；另外，房颤治疗的首要目的是预防中风，但是没有循证医学证据显示导管消融可以预防中风。左心耳封堵显示出良好的疗效和安全性的同时，也显示出经济学价值。

 

 

反方：夏云龙教授、田颖教授

反方观点：

　　多次消融的成功率可以达到60%以上，内外科联合术式可以增加患者获益，导管消融具有技术成熟、并发症低，循证医学证据充足等优势。左心耳封堵仍需要细化分层的循证医学证据，对于抗凝评分和出血风险评估需利弊权衡取决于数据的科学分析和理解。

　　主持人董建增、付华、徐亚伟、齐向前教授对大家的辩论给予肯定。国内左心耳封堵相比国外推进较快，开展此类辩论活动对明确我国左心耳封堵术发展方向很重要。同时基于PROTECT AF等研究已经证实了经皮左心耳封堵防止房颤患者卒中的良好疗效和安全性，因此我们要从病人全盘获益来认识和评估左心耳封堵技这项技术，而不能只聚焦或放大可能会引起的不良反应。在最后辩论专家投票环节，与会专家24票投给正方，持续性房颤患者满足CHA2DS2-VASc评分≥2，优先选择左心耳封堵，6票投给反方，整体反应出大家对左心耳封堵应用在中、高危持续性房颤患者的肯定。

 

宋治远教授、黄伟剑教授精彩授课

　　上午的学术讲课环节最后由苏晞教授、宋治远教授、黄伟剑教授带来复杂左心耳的封堵策略，三位专家结合理论讲解和临床实践操作技巧演示和大家分享探讨各自使用Watchman对复杂左心耳封堵的经验心得。

　　苏晞教授：对左心耳形态结构的充分认识和对封堵装置作用机理的掌握是保证LAA封堵的有效性和安全性的重要前提。临床上对于裤衩型的左心耳首先我们要选择合适的分叶释放封堵伞，尤其是对于短颈的裤衩型心耳，我们在释放时可以略微向里推送封堵伞，挤压分叉的脊部，以扩大封堵伞的释放空间，这样可以减少封堵伞的露肩。对于牛角型的左心耳，一方面我们在穿刺的时候应充分考虑到鞘管的同轴性，另一方面在测量开口时由于伞面与开口平面成角，所以不能以开口的水平测量值作为选择封堵伞型号的依据，必须以预计释放封堵伞的平面作为测量参考。

　　宋治远教授：菜花型左心耳具有口小肚大的特点，锚定点的选择和封堵器大小选择是影响这类左心耳封堵效果的关键因素，需适当的选择大一点的封堵器，释放尽量靠口部一些，反复牵拉试验，确认稳定。浅鸡翅型左心耳封堵：远端很深，注意区别有效深度短，尽量控制肩部突出。

　　黄伟剑教授：心耳开口分叶型最大的问题是口和长轴角度很大，封堵器完全覆盖很重要，要尽量少露肩（露肩太多会脱落、残余漏）。口部位置、固定的位置、同轴性都要周全考虑。回撤猪尾后需要少量回血，防止鞘进入过深。复杂病人需要半回收进行调查，同轴不好的病人下口一般会露出，需要半回收进行调整，不完全同轴的释放后，深度和角度会有一些改变。半回收后以下缘为轴，旋转封堵器，减少封堵器露肩。

手术演示及病例分享现场

　　下午的手术演示及病例分享专场在亚心医院举行， 储慧民教授、宋治远教授、黄伟剑教授、苏晞教授带来精彩手术演示转播，张勇华、蔡衡、廖洪涛、胡宏德、丁建东、刘晶、肖方毅等术者带来病例汇报，现场专家对病例处理策略给予点评和建议。苏晞院长总结强调，现阶段对于左心耳封堵技术，应“注重安全而非苛求完美”，只要符合PASS原则就是成功的手术操作。

与会专家合影

　　此次活动汇聚了我国开展左心耳封堵的一线专家术者，就左心耳封堵术的利与弊、现状及未来发展前景以及临床经验疑惑进行深入探讨，对推进我国左心耳封堵术的规范化推广普及和明确该项技术发展方向意义重大。