蚌埠医学院第一附属医院成功植入首台左室多位点起搏CRT-D
2016-09-05 11:42
引言：2016年8月3日在蚌埠医学院第一附属医院成功为一位CRT-D囊袋感染，起搏系统移除术后患者，进行了CRT-D再次植入。为达到更好的治疗效果，此次手术选择左室多位点起搏（MPP，Multipoint Paicing)CRT-D，本次手术为皖北地区（MPP，Multipoint Paicing)CRT-D的首次植入。手术在两个半小时顺利完成！标志着蚌埠医学院第一附属医院在CRT-D的植入技术迈向了更高的台阶，给皖北众多的心衰患者带来了福音。
总结：对比术前心电图安装圣犹达Quadra Assura MPCD3371-40左室多位点起搏后QRS波明显变窄，优于传统的左室单位点起搏，可提高CRT疗效，并降低死亡率。给皖北众多的心衰患者带来了更好的治疗手段！
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本次手术是由王洪巨院长与心内科张恒主任共同操作完成！
病史资料
年龄：44
性别：男
入院日期：2016-07-17
现病史：患者三年余前因“扩张性心肌病，全心衰III度，心功能4级，房早，室早，完全性左束支传导阻滞”行CRT-D永久起搏器植入，术后病人联合药物治疗，患者胸闷、气短等症状明显改善。但术后两年出现囊袋破溃渗液，经清创无效于2016年4月21日进行了“感染起搏系统移除术+感染囊袋清创术”。一月后患者再次出现心悸、胸闷、头晕等不适。患者为求进一步治疗要求再次安装CRT-D。
主要检查：
1. 心脏超声:
2. 心电图检查：完全性左束支传到阻滞
疾病诊断
◆扩张性心肌病
◆心律失常，完全左束支传导阻滞，房性早搏，室性早搏
◆心力衰竭 心功能II级
诊疗方案
植入圣犹达公司左室多位点起搏（MPP）CRT-D，配合药物治疗
术中造影:因之前植入左室电极的靶静脉粘连，所以重新选择一条靶静脉进行左室电极植入（标红处）
导丝引导左室四极导线进入靶静脉
手术全程2小时30分钟
进行左室双位点电学优化，选择P4-M2-RV：
进行QuickOpt优化，QRS波：121ms：
总结：对比术前心电图安装圣犹达Quadra Assura MPCD3371-40左室多位点起搏后QRS波明显变窄，优于传统的左室单位点起搏，可提高CRT疗效，并降低死亡率。给皖北众多的心衰患者带来了更好的治疗手段！
