协瓣同行 极目楚天|第五期结构性心脏病标准化技术培训成功举办

  2023年5月25日,第五期结构性心脏病标准化技术培训在华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“武汉协和医院”)成功举办。

  通过此次培训会议,加强了湖北省心血管领域医师之间的交流,促进了省内心血管专业的发展与进步,为省内TAVR技术有序规范和科学发展贡献了一份力量。

  此次会议特邀武汉协和医院董念国教授、夏家红教授、尚小珂教授为会议主席;福建医科大学附属协和医院方军教授、广西壮族自治区人民医院吉庆伟教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院朱政斌教授、邯郸市第一人民医院刘丽军教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张东会教授、兰州大学第一附属医院徐吉喆教授为线上特邀嘉宾,齐聚云端与现场手术互动交流;襄阳市第一人民医院黎晓兰教授、刘福元教授、周恒教授、金风教授、程超教授、鄂州市中心医院赵志宏教授、左志刚教授与武汉协和医院瓣膜中心团队共同参与手术。(现场手术配合武汉协和医院田军教授,手术讲解武汉协和医院张长东教授

  上午10点会议准时开始,董念国教授在致辞中表示,首先代表武汉协和医院热烈欢迎线上、线下出席本次会议的众多心血管领域专家教授。心脏瓣膜、结构领域的介入治疗技术发展迅猛是有目共睹的,伴随着疫情的全面开放,我们有更多机会一起深入探讨该领域的临床应用和规范管理等相关问题。当前TAVR手术在我院的应用已相对成熟,但在适应症的把控、病例的选择、操作技术上仍有诸多值得探讨的地方,只有TAVR技术的不断精进及器械的不断优化才能更好的为心脏瓣膜病患者服务。希望在接下来的授课与手术过程中,各位专家畅所欲言、各抒己见。


  随后,尚小珂教授发表致辞。在全球范围,自从2002年TAVR第一例人体植入至今,已经植入累计超过90万例,覆盖国家超过40个,瓣膜的安全性和有效性得到了国内外众多专家的认可。在武汉协和举办“协瓣同行 极目楚天”活动中,尚小珂教授深度了解到湖北省各地市级医院不同科室医生的临床学习需求,在专栏中为不同层级学员安排了有针对性的学术讲课和跟台术式。规范化培训的手术带教活动不仅向湖北地区广大结构性心脏病介入医师传播了科学化、系统化的介入操作技术,同时也进一步提升了湖北省结构性心脏病介入质控水平。


  钟禹成教授也表示:主动脉辦狭窄是一种渐进性疾病,随着病程的发展,患者会出现胸闷、气促、呼吸困难、晕厥等症状、甚至猝死,这对患者的生命健康构成了巨大威胁。TAVR技术的开展对医院资质、设备设施、人员配备的要求通常更高,需心内科、心外科、影像科、麻醉科等多学科的协同配合,医生需进行至少20-30例TAVR手术作为学习曲线。特别强调要将精准诊疗的策略及标准化的技术操作推广到各地市级医院,希望通过授课+实操的方式使得更多中心的术者团队掌握TAVR这项技术。

实战之下见真章,分享结束后,襄阳市第一人民医院黎晓兰教授团队及鄂州市中心医院赵志宏教授团队与武汉协和医院结构团队共同完成2台TAVR手术。

病例一

患者为老年男性,4个月前劳累后感胸闷、气喘,伴体力下降,休息后可缓解,后就诊于我院门诊体检部,行心脏彩超:主动脉瓣重度关闭不全,建议进一步治疗,患者先至当地医院心内科保守治疗,完善冠脉造影示冠状动脉粥样硬化,后为寻求进一步诊治,来我院门诊就诊,遂收住我科。自患者发病以来,食欲、精神、睡眠尚可,大小便如常,体查未见明显异常,经充分评估并与患者及家属沟通病情后行TAVR术。

  87岁男性,主动脉瓣重度反流。三叶瓣,瓣环均径25mm,LVOT均径27.5mm,左冠高度15mm,右冠高度21mm,STJ均径31mm,升主均径34.3mm,流出道长度不到5mm。此外,右侧入路较窄处内径约8mm,右侧髂外分叉处见条形钙化强回声,腹主动脉部分节段走行稍扭曲。EF值低于正常值,对临床团队术前评估及术者术中精准释放有很高要求。

通过造影和即刻超声评估,最终选择VitaFlow® TAV 30瓣膜释放位置和形态满意,未见明显反流。患者情况稳定,手术顺利结束。术中术者团队稳定操作,电动稳定高位一次性释放,加上瓣膜底部双裙边封漏设计,术后未见明显瓣周漏,考验了整个手术团队的术中配合及对该手术熟练程度,经过手术团队的治疗,最终为患者解除了主动脉瓣重度关闭不全。

病例二

患者1年前体检发现心脏瓣膜病,9个月前,患者劳累后感胸闷、气喘,伴体力下降,偶感胸痛、头晕,头痛,遂来我院就诊,门诊复查心脏彩超示主动脉瓣重度关闭不全,近2个月上述症状加重,为求进一步治疗。门诊以“主动脉瓣重度关闭不全”收入我科。患病期间,患者神志清,精神可,睡眠饮食可,二便正常,体重无明显减轻。术前经团队充分评估并与患者及家属沟通病情后行TAVR术。

  81岁男性患者,主动脉瓣重度反流。三叶瓣,法式窦结构较大,左冠开口高度约15.6mm,右冠开口高度约18.3mm,ST高度约22.9mm直径约31.6mm,升主动增宽,最宽处约41.1mm,心脏角度约57度,左室形态较大。右侧股动脉穿水平管腔道径约为8.0mm,双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲,可见少许钙化及非钙化斑块,主动脉弓部走行较平缓,主动脉弓部可见少许钙化斑块。经临床团队充分评估,术后造影没见明显瓣周漏,患者情况稳定。在手术团队的密切配合下,最终解除患者主动脉瓣重度关闭不全的情况。 

2台手术成功后此次培训会议圆满落幕,目前我国主动脉瓣介入领域发展如火如荼,湖北地区的心脏瓣膜病患者人群也愈发增多,这对外科医生提出了更多挑战。面对心血管领域的新进展、新理念、新技术的蓬勃发展,术者更应该持积极主动的心态去学习,“协瓣同行 极目楚天”活动为各地市级医院医生提供了一个很好的学习交流平台。未来期待各地市级医院不同层级的学员能够在此平台上不断学习不断吸取TAVR技术的经验教训,提高主动脉瓣介入诊疗水平,为实现“健康湖北、健康中国”的美好愿景添砖加瓦。

专家简介

董念国

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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国家二级教授、主任医师、博士生导师,华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、心研所所长。中国医师协会心血管外科分会会长,中华医学会胸心血管外科分会副主任委员,国家心血管疾病医疗质量控制中心专家委员会副主任委员,国家心脏移植技术医疗质量控制中心专家委员会副主任委员,亚洲胸心外科学会(ASCVTS)常务理事,美国胸心血管外科学会(AATS)、国际微创胸心外科学会(ISMICS)会员。以危重症心衰外科治疗为重点,在心脏移植、心衰器械支持治疗和新型细胞化瓣膜替代物研发应用等方面取得系列技术创新与临床转化成果。主持国家重大/重点项目12项,以第一/通讯作者在Eur Heart J等国际顶级专业期刊发表SCI论文135篇(IF>10分15篇,IF>35分4篇),主编专著8部;以第一发明人授权发明专利27项,主持制定行业技术规范/共识8项;以第一完成人获国家科技进步二等奖1项,部/省级科技进步特等奖1项、一等奖5项。


尚小珂

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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博士,主任医师,副教授,国家万人计划、湖北省百人计划,湖北省科技领军人才。湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会主任委员,湖北省预防医学会心血管病分会结构性心脏病主任委员,湖北省TAVR联盟秘书长。在著名心外科专家董念国教授领导下实施先心病介入手术两万余例,全国领先;介入瓣膜手术千余例,全国领先;获湖北省五一劳动奖;湖北省科技进步奖特等奖1项,一等奖1项,二等奖3项;中华医学会科技进步奖三等奖1项;教育部科技进步奖一等奖1项;卫生部科技进步奖二等奖1项;获评中国十大心外科优秀青年医师;中华医学会厄尔.巴肯奖;中华医学会Lillehei奖;湖北晨光计划人才;黄鹤英才;武汉市中青年医学骨干人才项目;光谷3551人才等。主持或参与多项结构性心脏病专家共识及指南撰写,20余项国家级、省(部)、市级科研基金项目,产业化863项目及十二五、十三五科技支撑计划,发明专利70余项,以一作/通讯在European Heart Journal(IF=29分)、JACC. Cardiovascular interventions等等杂志发表论文110篇。担任《中国介入心脏病学杂志》编委、《中国胸心血管外科临床杂志》编委,并为多个SCI杂志编审等。

钟禹成

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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心脏大血管外科副主任医师,医学博士。擅长复杂冠心病(特别是冠脉慢性闭塞病变CTO、冠脉严重钙化病变)及结构性心脏病(心脏瓣膜病)介入治疗、复杂心律失常(心房颤动)导管消融治疗。

任湖北省预防医学会心血管病学分会结构性心脏病专业委员会副主任委员,湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会副主任委员,武汉医院协会结构性心脏病管理专业委员会副主任委员,CCI创新学院第二期成员,湖北省TAVR联盟副秘书长,亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员,中国康复医学会慢病康复专委会委员,湖北民盟第十四届卫生与健康专委会委员,湖北省微循环学会第一届心血管专业委员会委员,湖北省预防医学会大血管疾病防治学组第一届委员,湖北省房颤中心第一届左心耳封堵委员会委员,湖北省冠脉慢性闭塞病变俱乐部秘书,武汉医学会第四届医疗事故技术鉴定库专家,武汉医学会心血管病分会急重症学组委员。
主持或参与国家自然科学基金面上项目六项、青年基金一项及科技部“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项子课题一项。以通信作者、第一作者在Heart、JAHA等国际著名心血管杂志发表SCI论文26篇,同时受邀多个SCI杂志审稿人,已授权国家专利4项。

陈澍

华中科技大学同济医学院附属协和医院

医学博士,心脏大血管外科副教授/副主任医师,硕士生导师,中国医师协会心血管外科医师分会结构性心脏病学组副组长,亚洲胸心外科医师协会(ASCVTS)会员,湖北省医学会胸心外科分会秘书,湖北省医师协会心血管外科医师分会委员,亚洲心脏瓣膜学会中国分会委员。擅长经导管瓣膜病诊疗,肥厚梗阻型心肌病的外科治疗,二尖瓣成形等。

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