主持专家

       论坛在中国医学科学院阜外医院蒋世良教授、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授、沈阳军区总医院韩秀敏教授、广东省人民医院张曹进教授、沈阳军区总医院梁明教授、王琦光教授的共同主持下隆重召开。

秦永文：LAA的解剖特点和封堵器设计理念

秦永文教授

       第二军医大学附属长海医院秦永文教授首先作主题报告。秦教授结合LAA远侧相异、口部呈非对称圆形、直径不一的解剖特点，根据造影显像将LAA分为仙人掌、风向标、菜花、鸡翅形等不同形态，对LAA封堵器的设计要点提出了以下要求：（1）完全封堵LAA；（2）放置后不脱落；（3）无或少致血栓性；（4）不影响相邻结构；（5）容易放置；（6）收放自如。其中，秦教授特别提出了保证封堵器不脱位的设计要点和各位专家分享：

●  封堵器的固定部分直大于LAA着陆区直径

●  封堵器有适当的横向张力

●   适当长度和适当张力的倒钩

●  合理分布的倒钩

朱鲜阳：左心耳封堵术在先心病中的应用

朱鲜阳教授

        沈阳军区总医院朱鲜阳教授首先对我国房颤疾病、先心病与脑血管意外、卵圆孔未闭（PFO）合并先心病（ASD）等发生率的现状进行了汇总性分析，结合LAAC指南和具体临床病例，和与会专家分享了左心耳封堵患者的临床评估、血流动力学资料、手术方法、术中造影、术后用药、随访情况等具体资料，对LAA封堵术在ASD中的应用作了如下总结：

●  先心病房颤较难矫治，终生抗凝难以坚持，可植入左心耳封堵器——LAAO（LAAO尺寸选择比植入部位大3-5mm）

●  对输送鞘塑形利于稳定植入，减少放射线造影时间和封堵器更换频率

●   残余血流束宽度＞5mm，不能完全封闭左心耳，仍有血栓形成的可能，需要术中调整封堵器位置或更换再大的封堵器

●  合并房间隔缺损ASD的房颤者可同时植入封堵器，操作安全疗效好

●  有效抗凝方案选择

宋治远：血栓高危房颤患者：抗凝药or左心耳封堵？

宋治远教授

       第三军医大学西南医院宋治远教授指出：房颤治疗策略包括心率控制、节律控制、预防卒中三方面，通过对比分析传统和新型口服抗凝药物的优势与劣势证明：LAA封堵作为有效的非药物治疗手段，已成为隔离血栓源、预防房颤脑卒中的新方法。同时，宋教授对EWOLUTION欧洲注册研究和欧洲房颤管理指南进行了详细解读，在总结中强调：绝大多数房颤患者仍以抗凝药物治疗为主，但LAA封堵术应作为血栓高危房颤患者的处理策略引起重视。

张玉顺：左心耳封堵的循证医学与中外指南

张玉顺教授

       西安交通大学第一附属医院张玉顺教授系统回顾了常用的Watchman左心耳封堵装置自2002年以来的Pilot研究、PROTECT AF研究、CAP注册研究、ASAP研究、PREVAIL研究、EWOLUTION注册研究和临床数据、随机对照分析、META分析，证明Watchman效果良好；相关欧洲和美国指南也在不断更新中。张教授指出：目前我国约有1200万房颤患者，治疗方法不仅限于LAA封堵，还有射频消融、药物治疗等多种方式。相比之下，我国约有400万先心病患者，并以每年15万人的速度在逐渐增加，患者只能选择外科手术治疗和介入治疗两种方式。因此，先心病LAA封堵治疗的前景是非常光明的。最后，张玉顺教授提倡，我们在注重新技术发展的同时，应该重视多学科交叉和结合的疾病更广阔的发展空间，如与神经科结合紧密的反常栓塞等。

王广义教授

伍伟锋教授

       随后，由解放军总医院王广义教授带来《左心耳介入治疗常见并发症及对策》、伍伟锋教授带来《房颤左心耳封堵患者的抗栓管理》的精彩讲座内容，更多地从并发症和术后抗栓管理方面，就LAA封堵术分享了自己的临床经验。

       相信左心耳封堵技术在先心病和房颤治疗方面均会取得长足的进步和发展。