冠脉内球囊超声碎石术: 简化复杂钙化病变的治疗

刘健、马承前、彭欣

北京大学人民医院

冠脉钙化病变的PCI治疗往往伴随着较高的围术期并发症发生风险及较差的远期预后。冠状动脉旋磨术（Rotational atherectomy，RA）和冠状动脉轨道旋切术（Orbital atherectomy，OA）均是冠脉钙化病变治疗的有效方法，但都存在一定的局限性。冠脉内球囊超声碎石术（Intravascular lithotripsy，IVL）利用声压力波进行钙化斑块修饰，适用于高度成角病变、分叉病变、富含血栓病变和支架内再狭窄病变等RA和OA的所有相对禁忌症。

目前对IVL的认知主要来自DISRUPT研究。这是一项多中心、单臂研究，旨在评估IVL的安全性和有效性。该研究仅针对部分钙化病变，不包括分叉病变、长病变、支架内再狭窄或ST段抬高型心肌梗死患者。相关亚组数据主要来自于一些小型单中心研究。尽管这些小型研究提供了IVL有效性和安全性的初步证据，并深入探索了钙化病变修饰的机制，但它们受到小样本量的限制，且随访时间普遍较短。

从 2018年11月到2021年2月，Basavarajaiah等人在欧洲和英国的8个中心进行了一项多中心观察性研究，纳入了273名因冠脉钙化病变接受了IVL治疗的患者，并对其进行长期随访。这项研究包含了长病变，支架内再狭窄或ST段抬高型心肌梗死等DISRUPT研究未涉及的患者，因此是对IVL认知很好的补充。

本文是一篇关于IVL的评论。通过列表比较了Basavarajaiah的研究、DISRUPT研究及其他相关研究关于冠脉钙化病变患者接受IVL治疗的差异。本文于2023年2月发表于Catheterization and Cardiovascular Interventions杂志。