新闻速递｜第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛-聚焦全专结合
律动东方 2023-03-27 20:39

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2023年3月19日-3月23日，连续5天，第三届律动东方·房颤专病管理高峰论坛精彩直播来袭。
3月23日主题为：全专结合论坛。由同济大学附属东方医院杨兵教授，浦东新区人民医院祁炜罡教授，江苏响水县人民医院戴希友教授，南通市通州区人民医院保中伟教授，浦东新区北蔡社区卫生服务中心曹亚军教授，浦东新区江镇社区卫生服务中心邵惠琴教授，连云港市第一人民医院苏炳新教授共同主持。

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林利：GLP-1RA抗动脉粥样硬化获益机制再探索


诺和诺德卫星会环节，同济大学附属东方医院林利教授分享了GLP-1RA抗动脉粥样硬化获益机制的再探索。林教授指出，多项CVOT试验及真实世界研究证实了包括利拉鲁肽和司美格鲁肽在内的GLP-1RA可改善血糖、血压、血脂、体重等ASCVD危险因素，同时通过抑制动脉粥样硬化进展，早期中断事件链，有助于减少终末心血管事件。动脉粥样硬化是ASCVD的发病核心机制，林教授从大量基础实验出发解读GLP-1RA作用于动脉粥样硬化发生发展的多个途径和机制，从而实现心血管保护作用。当前国内外指南均积极推荐成人糖尿病合并ASCVD、ASCVD高风险的患者，使用GLP-1RA减少心血管事件和死亡风险。

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廖德宁：高龄房颤患者抗凝：问题与对策

上海长征医院的廖德宁教授带来的是关于高龄房颤患者抗凝问题与决策分享。廖教授首先解读了国内外有关高龄房颤的研究，他总结了高龄房颤的临床特点：女性多、体重轻、eGFR降低、出血/卒中病史、LVEF降低、Hb偏低、抗凝率低。高龄房颤患者的高死亡率、高卒中率和高大出血率使得抗凝的决策十分重要，廖教授提出高龄房颤抗凝治疗特别要考虑的问题是对于出血风险的评估，除了常用的HAS-BLED评分以外，这类人群尤其需要关注的是年龄、合并抗血小板药、脑微出血、P-gp抑制剂服用和OAC类型的情况。随后他强调NOACs总体大出血的风险较华法林降低，但仍需警惕胃肠道出血增加。最后廖教授指出盲目使用低剂量NOACs抗凝会增加患者缺血事件风险，特殊情况下的低剂量NOAC治疗已经实现了临床的可行性，临床实践中有待进一步探讨。

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韩薇：心衰合并房颤患者的治疗

同济大学附属东方医院韩薇教授详细阐述了心衰合并房颤患者的治疗。韩教授指出，某些情况下射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）可能是左心房衰竭的结果，但是房颤合并HFpEF的真实发生率和诊断尚未确定。应对植入设备记录的心律失常事件进行分析，或运用智能手表、智能手机等新技术辅助房颤诊断。基于目前的研究证据，韩教授指出心率控制方面目前没有普遍接受的心率靶目标值，部分伴房颤的心衰患者可以从房颤消融中获益。韩教授进一步强调此类患者的血栓风险预测不能仅仅依靠CHA2DS2-VASC评分，需同时考虑心房功能、合并症情况，避免不适当的剂量减少。

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杨兵：心房颤动合并心动过缓的介入治疗

同济大学附属东方医院杨兵教授聚焦于心房颤动合并心动过缓的介入治疗。杨教授通过对2021ESC指南解读，阐述了房颤合并心动过缓的不同类型及相应的治疗策略。他提出由“慢”引发“快”，植入起搏器行节律控制是关键，Padeletti的前瞻性随机研究表明房间隔起搏较传统右心耳起搏降低阵发性房颤的复发和负荷，而REACTIVE ATP真实世界研究证实心房rATP可降低起搏患者的房颤负荷。但若心动过缓是房颤所致，可先进行导管消融。杨教授最后总结道治疗应根据临床状况及患者意愿进行综合考量，无导线起搏器的出现为一些患者带来了更优选择。

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顾艳：医学论文的写作与投稿

来自江苏大学杂志社的顾艳编辑分享了医学论文的写作与投稿话题，全程满满干货。顾艳教授首先回顾了中文期刊生态与科研评价改革过程，她分析，国内目前的政策趋势是引导医生职称评审时重视文章质量的评价，鼓励科研人员把高质量论文更多发表在国内科技期刊上。接着她又再次重申学术论文写作的基本规范，强调坚守学术诚信，抵制学术不端。最后顾教授分享了论文选题上的技巧-勇于开拓，在“新题快做、新题深做、老题新做、老题深做”上下功夫。牢记习近平总书记的呼吁：把论文写在祖国大地上。

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沈慧：社区医院房颤中心团队建设

上海市浦东新区花木社区卫生服务中心的沈慧教授带来的是关于花木社区房颤中心团队建设的经验分享。我国房颤及脑卒中负担显著增加使得房颤的发现和管理至关重要。沈教授团队通过学习和探索国内外房颤团队模式，取其精华去其糟粕，致力于花木房颤全专团队的建设，构建房颤联盟，建立个体化、规范化的房颤管理模式。沈教授认为，在实践中关键的是应加强社区房颤团队能力建设，培养全中有专的疾病管理能力、带教能力、科研能力和科普能力。最后沈教授介绍了花木团队的初步成效，相信随着越来越多的成功实践，社区病人的疾病认识和管理会更上一个新的台阶。

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孙欢：全科医师专病成长经历

上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心的孙欢教授分享的是全科医生专病成长经历。孙教授分析全专联合的政策优势，指出在国家政策的大力支持下，专病在社区的发展是大势所趋，全科医师因而需要在专病发展上获得一技之长。孙教授进一步分享了其本人所在中心的房颤专病门诊的成功经验，以社区房颤专病门诊为核心，积极拓展科研思路，提升个人临床、科研能力。最后孙教授展望道，社区全专门诊的发展提高了社区医师科研带教能力，有助于全科医师以后的职业发展，也使得社区居民在医疗资源和医疗服务上获益良多。

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